新生儿败血症的临床表现有哪些
2025-04-30 12:47:41
新生儿败血症的临床表现包括发热或体温不升、喂养困难、黄疸加重、呼吸急促、皮肤苍白或发花、反应低下等。早期识别这些症状对及时治疗至关重要，延误可能导致多器官功能衰竭。
1. 体温异常
新生儿败血症常表现为发热（体温＞38℃）或低体温（＜36℃）。体温调节中枢未发育完善，感染时易出现波动。持续监测体温变化，发现异常需立即就医。
2. 喂养困难
患儿可能出现拒奶、吸吮无力、呕吐等症状。与感染导致的胃肠功能紊乱有关。记录每次喂养量，出现摄入不足需静脉营养支持。
3. 黄疸变化
感染会加重溶血或影响肝脏代谢，导致黄疸迅速加深或退而复现。观察皮肤黄染范围，血清胆红素超过15mg/dl需光疗干预。
4. 呼吸系统症状
约40%患儿出现呼吸急促（＞60次/分）、呻吟、三凹征。病原体毒素可抑制呼吸中枢，严重者需机械通气。保持呼吸道通畅，监测血氧饱和度。
5. 循环系统改变
皮肤苍白、发花、毛细血管充盈时间延长提示微循环障碍。测量血压，出现休克时需扩容，多巴胺维持血压。
6. 神经系统异常
表现为嗜睡、肌张力低下或惊厥。腰穿检查脑脊液可明确是否合并化脓性脑膜炎。苯巴比妥控制抽搐，维持内环境稳定。
7. 局部感染灶
部分患儿可见脐部红肿、皮肤脓疱疹等原发感染部位。细菌培养明确病原体，局部消毒处理。
新生儿败血症临床表现多样且缺乏特异性，任何异常表现都需警惕。血培养是诊断金标准，确诊后应尽早使用广谱抗生素。家长发现异常需立即送医，治疗延迟每增加1小时，死亡率上升1.8%。规范治疗基础上，加强喂养护理，维持适宜环境温度，可显著改善预后。
