胆道蛔虫病的典型表现

胆道蛔虫病的典型表现主要有右上腹阵发性钻顶样疼痛、恶心呕吐、寒战发热、黄疸以及腹部压痛。胆道蛔虫病是由于蛔虫钻入胆道系统引起的急腹症，需及时就医处理。

1、钻顶样疼痛

患者常突发右上腹或剑突下剧烈绞痛，呈间歇性发作，疼痛性质类似钻顶感，可向右肩背部放射。发作时患者常弯腰屈膝、辗转不安，缓解期可无任何不适。这种疼痛与蛔虫在胆道内活动刺激Oddi括约肌痉挛有关，可能伴随冷汗、面色苍白等自主神经反应。

2、恶心呕吐

约半数患者会出现反射性恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可吐出胆汁或蛔虫。呕吐后腹痛可能暂时减轻，但易反复发作。长期呕吐可能导致脱水或电解质紊乱，儿童患者更易出现呕吐后蛔虫从口腔排出的现象。

3、寒战发热

当蛔虫携带肠道细菌进入胆道引发感染时，可出现寒战高热，体温可达39℃以上。发热多提示合并急性胆管炎，血液检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。若未及时控制感染，可能进展为化脓性胆管炎或肝脓肿。

4、黄疸

约20%患者因蛔虫阻塞胆总管出现梗阻性黄疸，表现为皮肤黏膜黄染、尿色加深及陶土样便。黄疸程度与梗阻持续时间相关，超声检查可见胆管扩张。需注意与胆石症、胆管肿瘤等疾病鉴别，黄疸持续加重可能引发胆汁淤积性肝硬化。

5、腹部压痛

体检可发现右上腹肌紧张伴明显压痛，但反跳痛相对较轻，呈现症状与体征分离的特点。部分患者因蛔虫死亡或退出胆道，压痛可自行缓解。若出现全腹压痛、肌卫等腹膜刺激征，需警惕胆道穿孔等严重并发症。

胆道蛔虫病患者应禁食油腻食物，急性期需暂时停止固体饮食。恢复期可适量食用易消化的米粥、面条等低脂食物，避免生冷刺激饮食。注意个人卫生习惯，饭前便后洗手，蔬菜水果彻底清洗，定期进行驱虫治疗。若出现持续腹痛、高热不退或黄疸加深，须立即就医进行内镜取虫或手术治疗。