胆道蛔虫病怎么办

胆道蛔虫病可通过驱虫治疗、解痉止痛、抗感染治疗、内镜取虫、手术治疗等方式干预。该病通常由肠道蛔虫钻入胆道引起，表现为突发剑突下钻顶样剧痛、恶心呕吐、寒战发热等症状。

1、驱虫治疗

阿苯达唑片、甲苯咪唑片、左旋咪唑片等驱虫药物可杀灭胆道及肠道内蛔虫。使用后可能出现轻微头晕或胃肠不适，需在医生指导下规范用药。驱虫期间应观察腹痛缓解情况及粪便中虫体排出。

2、解痉止痛

山莨菪碱注射液、颠茄片、硫酸阿托品片等药物能缓解胆道痉挛性疼痛。用药期间需监测心率变化，青光眼患者禁用。疼痛剧烈时可配合屈膝侧卧位减轻症状。

3、抗感染治疗

头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星片等用于预防胆道细菌感染。用药需完成规定疗程，避免耐药性产生。若出现黄疸或持续高热提示可能继发化脓性胆管炎。

4、内镜取虫

经内镜逆行胰胆管造影术可在直视下取出胆总管蛔虫，适用于虫体未嵌顿病例。术前需禁食6小时，术后观察有无胰腺炎或出血并发症。该方法创伤小且能明确诊断。

5、手术治疗

胆总管探查术适用于合并胆管结石、肝脓肿或内镜治疗失败者。开腹或腹腔镜手术可清除虫体并引流胆汁，术后需留置T管2-4周。高龄或合并休克患者需术前稳定生命体征。

急性期应禁食油腻食物，症状缓解后逐步过渡至低脂流质饮食。日常注意饮食卫生，瓜果蔬菜彻底清洗，肉类充分煮熟。有疫区接触史者建议每半年进行粪便虫卵检查。出现右上腹持续绞痛伴呕吐时需立即就医，避免自行服用驱虫药导致虫体躁动加重病情。