什么是胆道蛔虫病

胆道蛔虫病是指蛔虫进入胆道系统引起的疾病，主要表现为突发性上腹绞痛、恶心呕吐等症状。胆道蛔虫病通常由肠道蛔虫上行感染、不良卫生习惯、胃肠功能紊乱等因素引起，可能伴随寒战发热、黄疸等表现。

1. 病因机制

肠道蛔虫经十二指肠乳头逆行进入胆道是主要发病途径。当人体胃肠环境改变如胃酸减少、胆道括约肌松弛时，蛔虫易钻入胆总管或肝内胆管。儿童因卫生意识薄弱、生食污染蔬菜水果等情况更易感染蛔虫卵，成虫在肠道内活动时可诱发胆道入侵。

2. 典型症状

特征性表现为剑突下钻顶样剧痛，呈阵发性发作，疼痛可向右肩背部放射。发作时患者常蜷曲身体，伴有冷汗、呕吐，部分患者可吐出蛔虫。若合并胆道感染可出现持续右上腹痛、皮肤巩膜黄染，严重者发展为化脓性胆管炎。

3. 诊断方法

超声检查可见胆总管扩张及内部平行管状回声影，内镜逆行胰胆管造影能直接观察到蛔虫影像。粪便检出蛔虫卵可辅助诊断，血常规检查可见嗜酸性粒细胞增高。需与胆石症、急性胰腺炎等疾病进行鉴别。

4. 药物治疗

可遵医嘱使用阿苯达唑片驱除肠道残余蛔虫，山莨菪碱注射液缓解胆道痉挛，头孢曲松钠注射液控制继发感染。疼痛剧烈时可短期应用盐酸哌替啶注射液，但需注意药物依赖风险。所有药物均须在医生监督下使用。

5. 手术治疗

对于合并急性梗阻性化脓性胆管炎、胆道穿孔等严重并发症者，需行内镜下鼻胆管引流术或开腹胆总管探查术。术后需定期复查超声确认胆道通畅，同时彻底驱虫治疗预防复发。

预防胆道蛔虫病需注意饮食卫生，瓜果蔬菜应充分洗净，肉类食物彻底煮熟。养成饭前便后洗手习惯，定期进行肠道寄生虫筛查。出现不明原因上腹痛时应及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。术后患者需保持低脂饮食，避免暴饮暴食刺激胆道系统。