简述急性肾小球肾炎的典型表现
2025-05-28 07:31:41
急性肾小球肾炎的典型表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能异常。
急性肾小球肾炎患者常出现肉眼或镜下血尿，尿液呈现洗肉水样或茶色。血尿源于肾小球基底膜损伤，红细胞通过受损的滤过膜进入尿液。部分患者可能伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状，但无明显的排尿疼痛。
蛋白尿是肾小球滤过屏障受损的重要标志，尿蛋白定量通常低于3.5克/24小时。患者尿液可能出现泡沫增多现象，长时间静置后泡沫不易消散。蛋白尿程度与肾小球病变严重程度相关，但很少达到肾病综合征水平。
特征性表现为晨起眼睑水肿，逐渐发展至颜面部和下肢凹陷性水肿。水肿机制涉及水钠潴留和低蛋白血症，严重者可出现胸腔积液或腹水。体重短期内明显增加是水肿的客观指标，每日体重监测有助于评估病情变化。
约80%患者出现轻中度血压升高，与水钠潴留导致血容量增加有关。血压多在140-160/90-110mmHg范围内波动，少数可发生高血压脑病。血压监测应包含双侧上肢测量，警惕继发性高血压相关症状如头痛、视物模糊等。
表现为血肌酐和尿素氮水平升高，肾小球滤过率不同程度下降。多数患者肾功能损害呈可逆性，2-4周内逐渐恢复。少尿或无尿患者需警惕急性肾损伤，必要时进行肾脏替代治疗评估。
急性肾小球肾炎患者应严格卧床休息至肉眼血尿和水肿消退，每日记录尿量和体重变化。饮食需限制钠盐摄入至2-3克/天，蛋白质摄入控制在0.8-1.0克/公斤体重。避免剧烈运动和重体力劳动，注意预防呼吸道感染。恢复期定期复查尿常规和肾功能，监测血压变化，发现异常及时就医。保持充足睡眠和情绪稳定，戒烟限酒，避免使用肾毒性药物。
