哪种糖尿病最容易发生酮症酸中毒
2025-06-05 15:41:04
1型糖尿病容易发生酮症酸中毒。酮症酸中毒的发生与胰岛素绝对缺乏、血糖控制不佳、感染应激、饮食失调、药物使用不当等因素密切相关。
1型糖尿病患者胰岛β细胞被破坏，胰岛素分泌绝对不足，导致葡萄糖无法被利用，机体转而分解脂肪供能，产生大量酮体。当酮体堆积超过代谢能力时，血液酸化引发酮症酸中毒。这类患者需终身依赖胰岛素替代治疗，漏注或剂量不足会直接诱发急性并发症。
持续高血糖状态会加剧脂肪分解代谢，1型糖尿病患者因胰岛素分泌功能丧失，血糖波动幅度大。当空腹血糖长期超过13.9毫摩尔每升时，脂肪分解产生的β-羟丁酸、乙酰乙酸等酮体物质在血液中浓度急剧升高，超过肾脏排泄阈值后导致代谢性酸中毒。
1型糖尿病患者遭遇肺炎、泌尿系统感染等疾病时，机体应激激素分泌增加，拮抗胰岛素作用，加速脂肪分解。同时发热、食欲减退等因素易造成脱水，血液浓缩进一步升高酮体浓度。感染是诱发酮症酸中毒常见的诱因，约占全部病例的40%。
1型糖尿病患者严格限制碳水化合物摄入或长时间未进食时，肝糖原储备耗竭，机体通过分解脂肪供能。不规范的生酮饮食或过度节食会导致酮体生成量超出代谢能力，尤其儿童患者因代谢调节能力较弱更易出现急性酮症。
胰岛素泵故障、注射部位吸收异常、计算剂量错误等情况会造成胰岛素实际摄入不足。部分患者自行停用胰岛素或改用非正规，短时间内即可引发严重酮症酸中毒。青少年患者因治疗依从性差属于高危人群。
预防酮症酸中毒需1型糖尿病患者坚持规范胰岛素治疗，每日监测血糖4-7次，血糖持续高于13.9毫摩尔每升时需检测尿酮体。保证每日碳水化合物摄入不低于130克，感染期间增加血糖监测频率并及时调整胰岛素剂量。运动前后补充适量慢糖类食物，随身携带含糖应急食品。出现多尿、口渴加重、呼吸深快、腹痛等症状时需立即就医。
