骨质疏松的判断办法是什么
2025-06-17 13:34:21
骨质疏松的判断办法主要有骨密度检测、X线检查、实验室检查、骨折风险评估工具、临床症状评估等。
双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松的金标准，通过测量腰椎和髋部的骨密度值，计算T值与Z值。T值低于负2.5可确诊骨质疏松，负1.0至负2.5属于骨量减少。该检查无创、辐射量低，可重复进行随访监测。
普通X线片在骨量丢失超过30%时才能显示骨质疏松改变，常见征象包括椎体压缩变形、骨小梁稀疏等。虽然灵敏度较低，但对于发现椎体骨折具有重要价值，可辅助判断病情严重程度。
血钙、血磷、碱性磷酸酶等生化指标可评估骨代谢状态。骨转换标志物如β-胶原降解产物、骨钙素等能反映骨吸收和形成活性。甲状旁腺激素和维生素D检测有助于鉴别继发性骨质疏松。
FRAX工具通过年龄、性别、体重等临床参数计算10年内主要骨质疏松性骨折概率。适用于骨量减少患者是否需要治疗的决策参考，但需结合地区流行病学数据调整评估阈值。
身高缩短超过3厘米、驼背畸形提示可能存在椎体骨折。非暴力性脆性骨折史是骨质疏松的重要临床标志，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。慢性腰背痛可能与微骨折有关。
建议40岁以上人群定期进行骨密度筛查，尤其绝经后女性和老年男性。日常保证充足钙和维生素D摄入，适量进行负重运动如步行、太极拳等。避免吸烟、过量饮酒等危险因素。确诊患者应在医生指导下使用抗骨质疏松药物，定期监测骨密度变化和药物性。
