妊娠期高血压最严重的并发症
妊娠期高血压严重的并发症包括子痫、胎盘早剥、HELLP综合征、急性肾损伤和脑血管意外。这些并发症可能危及母婴生命，需立即医疗干预。
子痫是妊娠期高血压疾病进展至重度阶段的危急表现，特征为全身抽搐伴意识丧失。发病与血管痉挛、脑水肿及中枢神经系统异常放电有关，常出现血压急剧升高、头痛、视物模糊等先兆症状。治疗需静脉注射硫酸镁控制抽搐，同时紧急终止妊娠。子痫发作可能导致孕妇多器官功能衰竭，胎儿宫内窘迫或死亡。
胎盘早剥指妊娠20周后正常位置的胎盘部分或全部提前剥离，与子宫螺旋动脉痉挛性收缩有关。典型表现为突发剧烈腹痛、阴道流血及子宫强直，超声检查可见胎盘后血肿。该并发症可导致孕妇失血性休克、弥散性血管内凝血，胎儿急性缺氧死亡率较高，需紧急剖宫产手术。
HELLP综合征表现为溶血、肝酶升高和血小板减少三联征，属于妊娠期高血压的极端恶化形式。发病机制涉及血管内皮损伤和微血管病性溶血，孕妇可能出现右上腹疼痛、恶心呕吐、黄疸等症状。需通过输注血小板、血浆置换等支持治疗，并尽快终止妊娠以防肝破裂或多器官衰竭。
妊娠期高血压引起的肾小球内皮细胞肿胀可导致肾血流量锐减，表现为少尿、血肌酐快速上升。严重时需进行血液透析治疗，可能遗留慢性肾功能不全。肾皮质坏死是极危重情况，与胎盘早剥后大出血共同构成孕产妇肾衰竭主因。
血压急剧升高可能引发脑出血或可逆性后部脑病综合征，表现为突发意识障碍、抽搐或局灶性神经功能缺损。CT或MRI检查可明确出血部位，需严格控制血压并降低颅内压，病死率和致残率较高，幸存者常遗留性神经损伤。
妊娠期高血压患者应严格监测血压变化，每日测量血压并记录尿蛋白情况。饮食需控制钠盐摄入，保证优质蛋白和膳食纤维供给，避免腌制食品及高糖饮料。建议采用左侧卧位改善胎盘血流，禁止剧烈运动但可进行散步等低强度活动。出现持续性头痛、视物模糊、上腹痛或胎动异常时须立即就医，不可自行服用降压药物。产后仍需定期随访血压及肾功能，警惕迟发型子痫的发生。
