糖尿病会引起肾病吗 带你全面了解糖尿病肾病
糖尿病确实会引起肾病，这种由糖尿病导致的肾脏损害称为糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，长期高血糖可损伤肾小球滤过功能，早期表现为微量白蛋白尿，后期可能进展为肾功能衰竭。糖尿病肾病的发展通常经历五个临床分期，从肾小球高滤过期到终末期肾病，早期干预可延缓病情进展。
1、高血糖损伤
持续高血糖会通过多元醇通路、蛋白激酶C激活等机制损伤肾小球基底膜，导致滤过屏障功能异常。患者可能出现夜尿增多、尿泡沫增多等早期症状。治疗需严格控糖，常用药物包括盐酸二甲双胍片、达格列净片等，同时需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值。
2、血流动力学改变
糖尿病会引起肾小球内高压状态，加速肾小球硬化。这种改变与血管紧张素Ⅱ过度激活有关，临床可见血压升高、水肿等症状。建议使用缬沙坦胶囊、贝那普利片等RAS抑制剂，配合低盐饮食和体重管理。
3、炎症反应参与
高血糖环境促进炎症因子释放，如TGF-β、IL-6等会刺激肾间质纤维化。患者可能出现乏力、食欲减退等非特异性表现。除控糖外，可考虑使用阿托伐他汀钙片调节血脂，减轻炎症反应。
4、遗传易感性
部分患者存在ACE基因多态性等遗传因素，更易发生肾脏损害。这类人群需更早开始肾脏保护，建议每3个月检查肾功能。对于已有蛋白尿者，可在医生指导下使用厄贝沙坦片进行干预。
5、代谢紊乱累积
长期糖脂代谢异常会导致晚期糖基化终产物堆积，直接毒害肾小管上皮细胞。临床可见血肌酐缓慢升高，需限制蛋白质摄入，必要时使用复方α-酮酸片配合优质低蛋白饮食。
糖尿病肾病患者需建立血糖、血压、血脂、尿蛋白四位一体的管理模式。每日食盐摄入控制在5克以下，避免高嘌呤食物，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期监测肾功能指标，当出现持续蛋白尿或血肌酐异常时，应及时到肾内科就诊，由专科医生评估是否需要调整治疗方案或启动肾脏替代治疗准备。戒烟限酒、保持规律作息也有助于延缓疾病进展。
