小儿肺炎怀疑合并心力衰竭怎么办

2025-07-10 20:21:42

小儿肺炎怀疑合并心力衰竭需立即就医,治疗方式主要有氧疗、抗感染治疗、强心利尿、镇静吸痰、机械通气等。小儿肺炎合并心力衰竭通常由病原体感染、心肌损伤、肺循环阻力增加、电解质紊乱、缺氧等因素引起。

1、氧疗

患儿出现呼吸困难或血氧饱和度降低时需立即给予氧疗,可采用鼻导管或面罩吸氧。氧疗能改善组织缺氧,减轻心脏负荷。家长需密切观察患儿呼吸频率、口唇颜色变化,避免氧浓度过高导致氧中毒。

2、抗感染治疗

根据病原学检查结果选择敏感药物,细菌感染可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、阿奇霉素干混悬剂等,病毒感染可使用利巴韦林颗粒。抗感染治疗需足疗程,家长不可自行调整剂量,用药期间需监测肝肾功能。

3、强心利尿

心力衰竭急性期可遵医嘱使用地高辛口服溶液增强心肌收缩力,呋塞米注射液减轻心脏前负荷。使用强心药物需严格监测心率,出现恶心呕吐等洋地黄中毒症状时需及时告知医生。记录24小时出入量有助于评估利尿效果。

4、镇静吸痰

烦躁患儿可短期使用苯巴比妥钠注射液镇静,降低氧耗。呼吸道分泌物增多时采用负压吸痰保持气道通畅,操作前需充分湿化气道。家长应协助固定患儿体位,避免剧烈哭闹加重心脏负担。

5、机械通气

严重呼吸衰竭需气管插管行机械通气,采用小潮气量保护性通气策略。通气期间需定期进行血气分析调整参数,预防呼吸机相关性肺炎。家长需配合医护人员做好气道管理,避免非计划性拔管。

患儿应保持半卧位休息,限制钠盐摄入,每日液体量控制在60-80ml/kg。恢复期可逐步增加富含优质蛋白和维生素的流质饮食,如蒸蛋羹、蔬菜泥等。出院后需定期复查心电图和心脏超声,避免剧烈活动,预防呼吸道感染复发。出现呼吸急促、尿量减少等症状需及时返院就诊。

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