小儿肺炎怀疑合并心力衰竭怎么办
2025-07-10 20:21:42
小儿肺炎怀疑合并心力衰竭需立即就医，治疗方式主要有氧疗、抗感染治疗、强心利尿、镇静吸痰、机械通气等。小儿肺炎合并心力衰竭通常由病原体感染、心肌损伤、肺循环阻力增加、电解质紊乱、缺氧等因素引起。
1、氧疗
患儿出现呼吸困难或血氧饱和度降低时需立即给予氧疗，可采用鼻导管或面罩吸氧。氧疗能改善组织缺氧，减轻心脏负荷。家长需密切观察患儿呼吸频率、口唇颜色变化，避免氧浓度过高导致氧中毒。
2、抗感染治疗
根据病原学检查结果选择敏感药物，细菌感染可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、阿奇霉素干混悬剂等，病毒感染可使用利巴韦林颗粒。抗感染治疗需足疗程，家长不可自行调整剂量，用药期间需监测肝肾功能。
3、强心利尿
心力衰竭急性期可遵医嘱使用地高辛口服溶液增强心肌收缩力，呋塞米注射液减轻心脏前负荷。使用强心药物需严格监测心率，出现恶心呕吐等洋地黄中毒症状时需及时告知医生。记录24小时出入量有助于评估利尿效果。
4、镇静吸痰
烦躁患儿可短期使用苯巴比妥钠注射液镇静，降低氧耗。呼吸道分泌物增多时采用负压吸痰保持气道通畅，操作前需充分湿化气道。家长应协助固定患儿体位，避免剧烈哭闹加重心脏负担。
5、机械通气
严重呼吸衰竭需气管插管行机械通气，采用小潮气量保护性通气策略。通气期间需定期进行血气分析调整参数，预防呼吸机相关性肺炎。家长需配合医护人员做好气道管理，避免非计划性拔管。
患儿应保持半卧位休息，限制钠盐摄入，每日液体量控制在60-80ml/kg。恢复期可逐步增加富含优质蛋白和维生素的流质饮食，如蒸蛋羹、蔬菜泥等。出院后需定期复查心电图和心脏超声，避免剧烈活动，预防呼吸道感染复发。出现呼吸急促、尿量减少等症状需及时返院就诊。
