肺挫伤引起的肺炎该如何治疗
2025-07-08 13:59:53
肺挫伤引起的肺炎可通过抗感染治疗、氧疗、镇痛管理、体位引流、手术治疗等方式干预。肺挫伤合并肺炎通常由细菌感染、呼吸道分泌物滞留、免疫功能下降、继发性肺损伤、胸腔积液等因素引起。
1、抗感染治疗
细菌感染是肺挫伤后继发肺炎的常见原因，患者可能出现发热、脓痰等症状。临床常用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液、阿莫西林克拉维酸钾片等药物控制感染。需根据痰培养结果选择敏感抗生素，避免耐药性产生。
2、氧疗支持
肺挫伤导致的气体交换障碍会加重肺炎病情，表现为呼吸困难、血氧饱和度下降。可通过鼻导管吸氧、面罩给氧或无创通气改善氧合，严重者需气管插管机械通气。治疗期间需监测动脉血气分析指标。
3、镇痛管理
胸部创伤疼痛会限制患者咳嗽排痰能力，增加肺炎风险。可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛，严重者可短期应用盐酸曲马多缓释片。需注意避免阿片类药物对呼吸功能的抑制。
4、体位引流
呼吸道分泌物滞留会促进细菌繁殖，患者常有痰液黏稠、咳嗽无力表现。采用俯卧位通气或定期翻身拍背，配合氨溴索注射液雾化吸入可促进排痰。每日需进行2-3次体位引流，每次持续15-20分钟。
5、手术干预
对于合并大量血胸、肺撕裂伤等严重肺挫伤病例，可能需行胸腔闭式引流术或开胸探查术。手术可清除胸腔积血、修复肺组织损伤，但需评估手术风险与获益。术后仍需加强呼吸道管理预防感染复发。
肺挫伤患者应保持半卧位休息，每日饮水量不少于1500毫升以稀释痰液。恢复期可进行腹式呼吸训练，逐步增加床边活动量。饮食需保证优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物。监测体温和痰液性状变化，若出现咯血或呼吸困难加重需立即复诊。严格遵医嘱完成抗生素疗程，避免过早停药导致感染迁延不愈。
