小儿重症肺炎怎么改善呼吸
2025-07-13 16:24:29
小儿重症肺炎改善呼吸需结合医疗干预与家庭护理，主要措施包括氧疗支持、体位引流、药物雾化、机械通气及营养支持。重症肺炎多由细菌或病毒感染引起，可导致呼吸困难、发绀等症状，需及时就医处理。
1、氧疗支持
低氧血症患儿需通过鼻导管或面罩吸氧维持血氧饱和度。氧流量需根据医生指导调整，避免氧中毒。家庭护理中可配备便携式血氧仪监测，发现呼吸频率加快或血氧低于90%时需立即复诊。
2、体位引流
将患儿置于半卧位或俯卧位有助于改善通气。每日进行2-3次拍背排痰，使用空心掌由背部下方向上方叩击，每次持续5-10分钟。痰液粘稠者可配合生理盐水雾化稀释分泌物。
3、药物雾化
布地奈德混悬液联合特布他林雾化液可缓解支气管痉挛，乙酰半胱氨酸雾化溶液能分解痰液黏蛋白。雾化前后清洁面部避免药物残留，治疗后轻拍背部促进排痰。
4、机械通气
严重呼吸衰竭患儿需气管插管连接呼吸机，采用小潮气量保护性通气策略。撤机前需逐步降低呼吸机参数，同步进行呼吸肌训练。家长需学会观察呼吸机报警处理与气道湿化管理。
5、营养支持
高热量流质饮食分多次喂养，避免呛咳加重缺氧。可选用富含ω-3脂肪酸的配方奶，必要时通过鼻饲管补充营养。维持每日每公斤体重100-120ml液体摄入，保持呼吸道黏膜湿润。
保持室内湿度在50%-60%，每日通风2次但避免直吹患儿。密切监测体温与呼吸频率，记录痰液性状变化。恢复期可进行呼吸操训练，如吹纸片游戏增强膈肌力量。所有治疗需严格遵循医嘱，不可自行调整用药方案。若出现鼻翼煽动、三凹征等呼吸窘迫表现，须立即急诊处理。
