原发性肝癌的起因有哪些
2025-08-10 18:04:43
原发性肝癌的起因主要有乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉毒素暴露等因素。肝癌的发生通常是多因素共同作用的结果，建议高危人群定期筛查并改善生活方式。
1、病毒感染
乙型和丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要致病因素。病毒持续复制会导致肝细胞反复损伤和再生，可能诱发基因突变。慢性肝炎患者需定期监测病毒载量，遵医嘱使用恩替卡韦片、索磷布韦维帕他韦片等抗病毒药物，配合超声检查和甲胎蛋白检测。
2、酒精滥用
长期过量饮酒会引发酒精性肝病，从脂肪肝逐步发展为肝硬化。乙醇代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞DNA，每日饮酒超过40克酒精持续10年以上者风险显著增加。戒酒是首要干预措施，必要时可服用美他多辛胶囊辅助戒断。
3、代谢异常
非酒精性脂肪性肝病伴随的胰岛素抵抗和氧化应激会促进肝纤维化。肥胖、糖尿病等代谢综合征患者肝脏脂质沉积可能进展为非酒精性脂肪性肝炎。控制体重、使用二甲双胍缓释片改善糖代谢有助于延缓病情。
4、毒素暴露
黄曲霉毒素污染的玉米、花生等食物具有强致癌性，该毒素会与肝细胞DNA形成加合物。潮湿地区储存的谷物易滋生产毒霉菌，需注意食品干燥保存。目前尚无特效解毒剂，早期发现可通过肝部分切除术治疗。
5、遗传因素
血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等遗传性疾病会导致铁或异常蛋白在肝脏沉积。有家族史者应进行基因检测，血色病患者需定期放血治疗，必要时使用去铁胺注射液降低铁负荷。
预防肝癌需综合管理基础肝病，乙肝疫苗接种可降低80%以上相关肝癌风险。日常避免食用霉变食物，控制血糖血脂水平，戒除烟酒。肝硬化患者每6个月需进行肝脏超声联合甲胎蛋白检测，发现小于3厘米的肿瘤可考虑射频消融治疗。出现不明原因体重下降、右上腹隐痛等症状应及时就诊肝胆外科。
