乳腺癌手术后还需要化疗吗
2025-08-10 13:52:56
乳腺癌手术后是否需要化疗需根据肿瘤分期、分子分型等因素综合评估，部分患者需要化疗，部分患者可豁免。
术后化疗的决策主要参考病理报告中的高危因素。肿瘤直径超过2厘米、淋巴结转移数目超过3枚、激素受体阴性、HER2阳性或三阴性乳腺癌通常需辅助化疗。化疗通过杀灭潜在微转移灶降低复发风险，常用方案包括AC-T、TC等，疗程4-8周期。对于早期激素受体阳性且无淋巴结转移的低危患者，21基因检测或70基因检测可帮助判断化疗获益程度，评分较低者可仅接受内分泌治疗。
豁免化疗的情况多见于导管原位癌或微小浸润癌患者，这类肿瘤恶性程度低且转移概率小。部分老年患者或合并严重基础疾病者，若预期寿命有限或无法耐受化疗，医生可能建议放弃化疗。Luminal A型乳腺癌若满足肿瘤小于2厘米、无淋巴结转移、组织学分级1级等条件，也可考虑免除化疗。
术后应定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，化疗期间需加强营养支持，优先选择高蛋白食物如鱼肉蛋奶，避免生冷刺激饮食。适度进行上肢功能锻炼预防淋巴水肿，保持术区皮肤清洁干燥。出现发热、持续呕吐或骨髓抑制时应及时就医。
