腰椎楔形改变是骨折吗
2025-08-10 19:41:06
腰椎楔形改变可能是骨折，也可能由其他原因引起。腰椎楔形改变是指椎体前缘高度低于后缘的形态学改变，常见原因包括骨质疏松性压缩骨折、创伤性骨折、肿瘤或感染等。需结合影像学检查及临床表现综合判断。
骨质疏松性压缩骨折是腰椎楔形改变常见的原因，多见于老年人。骨质疏松导致椎体骨量减少、骨强度下降，轻微外力甚至日常活动即可引发椎体压缩，形成楔形改变。患者可能出现腰背部疼痛、活动受限，但部分患者症状轻微甚至无症状。X线可见椎体前缘高度降低，骨小梁稀疏；MRI可帮助判断骨折是否新鲜。治疗需卧床休息、佩戴支具，并积极抗骨质疏松治疗，如使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等药物。
创伤性骨折导致的腰椎楔形改变多见于青壮年，常由高处坠落、车祸等高能量损伤引起。椎体受轴向压缩力作用，前柱承受压力大，易发生楔形压缩。患者常有明确外伤史，疼痛剧烈，可能伴神经损伤症状。CT可清晰显示骨折线及椎管受累情况。稳定性骨折可保守治疗，不稳定骨折或伴神经损伤需手术复位固定。此外，脊柱肿瘤或感染破坏椎体结构也可能导致楔形改变，需通过活检或实验室检查明确病因。
腰椎楔形改变患者应避免弯腰提重物，睡硬板床，加强腰背肌锻炼。饮食需保证钙和维生素D摄入，如牛奶、豆制品、深海鱼等。出现持续腰痛、身高变矮或驼背加重应及时就医，完善骨密度检查评估骨质疏松程度。
