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如何区分腰椎间盘突出和膨出

男，39岁

病情描述:

如何区分腰椎间盘突出和膨出

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党保平副主任医师西京医院九八六医院北区

腰椎间盘突出和膨出可通过症状特点、影像学表现、病理程度及治疗方式区分，主要有椎间盘形态改变、神经压迫程度、疼痛放射范围、影像学分级差异。
1. 椎间盘形态
膨出表现为纤维环整体均匀外凸但未破裂，突出则是纤维环破裂导致髓核局部脱出，影像学上膨出呈对称性隆起而突出为不对称局限性突出。
2. 神经压迫
膨出多引起轻度神经根刺激症状如间歇性腰痛，突出常导致持续性剧烈疼痛伴下肢放射痛，严重时可出现肌力下降或感觉异常。
3. 疼痛范围
膨出疼痛多局限在腰部及臀部，突出疼痛典型表现为沿坐骨神经分布的腿痛，可从腰部放射至足部。
4. 影像分级
CT或MRI显示膨出为椎间盘边缘平滑超出椎体终板，突出则显示髓核突破纤维环形成占位性病变，严重者可见游离髓核碎片。
建议出现持续腰腿痛时及时进行脊柱MRI检查明确诊断，避免久坐久站，加强腰背肌锻炼有助于减缓椎间盘退变进程。

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