乳腺癌一定要做切除手术吗
2025-08-07 12:43:45
乳腺癌并非一定要做切除手术，具体治疗方案需根据肿瘤分期、分子分型及患者个体情况综合评估。早期乳腺癌可选择保乳手术联合放疗，中晚期可能需要全乳切除或改良术。
对于肿瘤直径较小且未侵犯周围组织的患者，保乳手术是优先选择。该术式通过局部切除肿瘤及周边边缘组织，配合术后放疗达到与全乳切除相似的生存率。术后需定期进行乳腺超声和钼靶检查监测复发。部分激素受体阳性患者还需接受内分泌治疗如他莫昔芬片或来曲唑片，降低复发概率。
当肿瘤直径超过3厘米或多灶性生长时，改良术可能更适宜。该手术会切除患侧全部乳腺组织并清扫腋窝淋巴结，适用于存在淋巴结转移风险的患者。术后根据病理结果决定是否需要辅助化疗，常用方案包含多西他赛注射液联合环磷酰胺片。重建手术可在术后同期或延期进行，使用硅胶假体或自体组织移植改善外观。
晚期转移性乳腺癌则以系统治疗为主，手术仅用于缓解局部症状。这类患者通常采用紫杉醇注射液联合曲妥珠单抗注射液进行靶向治疗，配合帕博西尼胶囊等CDK4/6抑制剂控制疾病进展。骨转移患者可加用地诺单抗注射液预防病理性骨折。
乳腺癌治疗需根据病理类型和分期制定个性化方案。确诊后应完善免疫组化检测明确ER、PR、HER-2状态，通过全身骨扫描等检查排除远处转移。治疗期间保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，避免高雌激素食物。术后上肢淋巴水肿患者需坚持康复训练，定期进行专业手法引流。建议每3-6个月复查肿瘤标志物和影像学检查，终身随访监测复发。
