原发性肝癌继发征象有哪些
原发性肝癌继发征象主要有门静脉高压、腹水、肝性脑病、黄疸、恶病质等。这些征象通常与肝癌进展导致的肝功能损害、血管侵犯或转移相关。
1、门静脉高压
肝癌侵犯门静脉或压迫血管可能导致门静脉高压，表现为脾肿大、食管胃底静脉曲张及消化道出血。静脉曲张破裂时可出现呕血或黑便，需通过胃镜或血管造影确诊。治疗需控制出血并降低门脉压力，常用药物有生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
2、腹水
肝癌晚期常因低蛋白血症、门静脉高压或腹膜转移出现腹水，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。腹水可能合并感染形成自发性细菌性腹膜炎。治疗需限盐利尿，补充人血白蛋白，严重时行腹腔穿刺引流。感染性腹水需使用注射用头孢曲松钠等抗生素。
3、肝性脑病
肝功能衰竭时血氨升高可引发肝性脑病，早期表现为性格改变、计算力下降，晚期出现嗜睡或昏迷。发病与肠道氨吸收增加有关，需限制蛋白摄入并使用乳果糖口服溶液调节肠道菌群，必要时静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸注射液降低血氨。
4、黄疸
肝癌压迫胆管或肝细胞广泛坏死时出现皮肤巩膜黄染，伴皮肤瘙痒及陶土样便。血清胆红素升高以直接胆红素为主，需通过MRCP明确梗阻部位。治疗包括胆管支架置入或经皮肝穿刺胆道引流，配合熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积。
5、恶病质
肿瘤消耗及代谢紊乱导致进行性消瘦、肌肉萎缩，与炎症因子释放和食欲减退相关。需加强营养支持，口服甲地孕酮分散片改善食欲，必要时通过肠内营养粉剂补充热量。疼痛控制可选用盐酸羟考酮缓释片提高生活质量。
原发性肝癌患者出现继发征象提示病情进展，需定期监测肝功能、凝血功能及影像学变化。饮食应选择高热量易消化食物，避免坚硬粗糙食物损伤曲张静脉。适当活动有助于预防肌肉萎缩，但需避免劳累加重肝代谢负担。所有治疗需在专科医生指导下进行，及时处理并发症可延长生存期。
