风湿性心脏病最常见的瓣膜病变
风湿性心脏病常见的瓣膜病变是二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全。风湿性心脏病主要由A组乙型溶血性链球菌感染引起，可能导致心脏瓣膜增厚、粘连、钙化，进而影响心脏功能。
1、二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄是风湿性心脏病常见的瓣膜病变之一，可能与链球菌感染后免疫反应有关，通常表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、咯血等症状。轻度二尖瓣狭窄可通过限制钠盐摄入、避免剧烈运动等方式改善，中重度二尖瓣狭窄可能需要遵医嘱使用地高辛片、呋塞米片、华法林钠片等药物控制症状，必要时需进行二尖瓣球囊扩张术或二尖瓣置换术。
2、主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全在风湿性心脏病中较为常见，可能与瓣膜纤维化、挛缩有关，通常表现为心悸、心绞痛、头晕等症状。轻度主动脉瓣关闭不全可通过控制血压、避免感染等方式延缓进展，中重度主动脉瓣关闭不全可能需要遵医嘱使用硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片、依那普利片等药物，严重时需进行主动脉瓣修复术或置换术。
3、二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全可能由风湿热导致瓣膜变形引起，通常表现为乏力、活动后气促、下肢水肿等症状。早期可通过减轻心脏负荷、预防感染等方式管理，进展期可能需要遵医嘱使用螺内酯片、卡维地洛片、硝酸异山梨酯片等药物，严重时需考虑二尖瓣成形术。
4、主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄在风湿性心脏病中相对少见，可能与瓣膜钙化有关，通常表现为晕厥、心绞痛、心力衰竭等症状。轻度狭窄可通过定期随访观察，中重度狭窄可能需要遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、氨氯地平片等药物，严重时需行主动脉瓣置换术。
5、联合瓣膜病变
风湿性心脏病可能导致多个瓣膜同时受损，常见二尖瓣与主动脉瓣联合病变，通常表现为复杂多样的心脏症状。联合瓣膜病变的治疗需根据具体病情制定方案，可能需联合使用利尿剂、血管扩张剂、抗凝药物等，严重时需进行多瓣膜手术。
风湿性心脏病患者应注意预防链球菌感染，避免过度劳累，保持低盐饮食，定期复查心脏超声。出现心悸、气短等症状加重时应及时就医，在医生指导下规范治疗。日常生活中需注意口腔卫生，预防呼吸道感染，适度进行有氧运动，避免增加心脏负担的活动。
