上海德达心血管医院心内科专家：RDN技术成难治性高血压患者的“破局利器”

如今，高血压已成为威胁全球健康的"隐形杀手"——世界卫生组织统计显示，全球高血压患者人数高达12.8亿[1]，这意味着每三个成年人中就有一人患病。在我国，形势更为严峻：《中国心血管健康与疾病报告2021》揭示，30-79岁高血压患病人数已达2.57亿。更令人担忧的是，25-45岁中青年群体中，血压处于正常高值(高血压前期)的比例已飙升至42.9%-45.5%[2]。

血压长期用药效果不佳?药物副作用难以忍受?上海德达心血管医院心内科专家团队指出，肾动脉去交感神经术(RDN)作为一种创新的非药物治疗手段，正成为难治性高血压患者的“破局利器”。

一、RDN：直击交感神经过度激活的“生物开关”

作为一项微创介入术式，RDN的核心逻辑在于“切断异常神经传导链”：当肾脏交感神经过度兴奋时，会像被按下“加速键”的机器，持续推动肾素分泌(升高血压的激素)、促进水钠潴留，并加剧全身血管收缩。

RDN利用射频能量(或脉冲电场、超声能量等)“灭活”肾动脉周围的交感神经节，如同拔掉异常放电的“电源开关”，从源头减弱肾脏与中枢神经系统的过度兴奋联动，从而实现降压效应。

三大核心作用机制：

断激素链： 抑制肾素分泌，斩断血压升高的「激素推手」

通血管网： 降低肾血管阻力，增加肾血流

排水减负： 促进钠水排泄，降低血管内的「水量负荷」

“RDN不是简单‘破坏神经’，而是通过精准干预恢复血压调节平衡。”上海德达心血管医院心内科专家强调。

二、精准筛选：哪些患者最适合RDN治疗？

1、药物抵抗的“顽固派”

吃≥3 种降压药(含利尿剂)，血压仍≥140/90 mmHg(尤其夜间 / 清晨血压高)。

2、药物不耐受人群

· 因药物副作用(如乏力、肝肾功能损伤)无法坚持治疗者;

· 中青年患者希望减少终身用药依赖。

3、心脑肾高危的“警报人群”

已出现心功能不全、蛋白尿、颈动脉斑块，可能急需切断风险链条。

三、RDN手术费用及医保政策

上海德达心血管医院心内科专家介绍，RDN基本手术价格组成主要包括：RDN消融导管+手术服务费+配套器械耗材等(手术价格可能因器械选择不同有所差距)。

而且，目前RDN手术已有部分省市(上海、安徽、苏州、南京等地)纳入医保报销范畴，可覆盖大部分费用，但报销比例因各地政策不用有所差距，可咨询当地医保局「微创介入治疗」政策。

对于饱受顽固性高血压困扰的患者来说，RDN技术无疑带来了新的治疗曙光。上海德达心血管医院心内科团队也将继续致力于高血压诊疗新技术的探索与研究，为广大患者提供更优质、高效的治疗方案。

[1]数据链接：https://www.who.int/zh/news/item/25-08-2021-more-than-700-million-people-with-untreated-hypertension[2] 马丽媛，王增武，樊静，等. 《中国心血管健康与疾病报告2021》关于中国高血压流行和防治现状[J]. 中国全科医学，2022, 25(30): 3715-3720.