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随着肥胖患者的增多，肥胖为题已经成为全社会共同关注的问题，因此通过减肥的方法恢复和维持正常的体重以保证健康也是人们越来越关心的话题。
也有一些在肥胖患者，通过控制饮食和增加能量的消耗来控制体重，这种方法虽然取得了一定的效果，但也有一定的副作用，且效果较慢。
而中医药治疗肥胖历史源远流长，在《黄帝内经》就有对肥胖的系统的记载，如在《灵枢·卫气失常篇》就有：“何以度知其肥瘦？人有肥、有膏、有肉。腘肉坚，皮满者，肥。腘肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉。……膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小。”把肥胖之人分为肥人、膏人、肉人三种类型。又因中医治疗毒副作用少，且疗效显著，今年了受到了越来越多人的青睐。
本文由云太医余丹丹肥胖诊疗室（fpk0901）成员整理
余丹丹作为知名肥胖中医师，一直专注从事肥胖疾病及其并发症学习与研究工作，结合十多年的临床经验余丹丹认为，肥胖的发生多与脾虚、痰、湿、血瘀有关。原因主要是机体先天禀赋不足，久坐少劳，饮食不当，情志失调等因素作用下，阴阳、气血、脏腑功能失调，三焦元气不足，导致水湿、痰浊、膏脂等壅盛于体内所致。对于产后肥胖、儿童肥胖、脂肪肝肥胖、多囊肥胖、甲减肥胖、糖尿病肥胖、综合性肥胖等肥胖问题，效果明显口碑甚好。
经由云太医余丹丹肥胖诊疗室（fpk0901）整理，以我院患者朱女士为例：
朱某，女，28岁，5月18日初诊。患者自幼体重超过同龄人，至青春期后愈加明显，采用多种减肥方法，效果均不佳。现身高 160cm,体重78kg腹围110cm。常感头晕乏力，心慌胸闷，腰膝沉重，食欲不振，院腹胀满大便稀浦，舌质淡，舌体胖大，舌苔薄白。脉沉滑。西医诊断为单纯性肥胖。余丹丹大夫辨证为脾虚证，以益气健脾、化痰祛湿为法治疗。
处方：白术10克，苍术10克，茯苓18克，泽泻18克，桂枝6克，陈皮10克，半夏10克，厚朴10克，枳壳10克，香附10克，荷叶25克，玉米须20克，甘草3克。20剂，水煎服，日1剂
6月4日二诊:体重已减轻3kg，诸症递减。药已中的守原方，
9月10日三诊:体重减至69kg，腹围为96cm,自觉精神爽朗。3月后随访，体重未再上升。
按：本案患者属于脾虚性肥胖。在身体发育时期，由于饮食不节，积湿生瘀，日久成痰，痰瘀互结脂浊不化，聚积于内而发，而且肥胖一直在发展中，虽用各种减肥方法效果均不佳。余大夫根据患者舌质淡，舌体胖大，舌苔薄白，脉沉滑，诊断为脾虚证，认为本病是由于脾虚失其健运，导致体内脂肪、痰湿以及水谷之精微物质输布排泄失常所致。方用自拟的健脾消脂汤治疗，药用苦温的白术和辛温的苍术，健脾气而运化水湿。特别是桂枝温中通脾阳，助膀胱之气化。用茯苓、泽泻、荷叶、玉米须之淡渗利湿之品，增强利水蠲饮之功，促使水分直达膀胱，湿从小便而出。陈皮、半夏、厚朴、枳壳、香附、燥湿化痰，宽中理气，使中焦通畅，水谷之精微输布正常；气行则湿行，湿去则痰湿自消。甘草调和诸药。二诊患者舌质转红，是脾虚得健，阳气渐复之象，故去辛温之苍术，减少大辛大温桂枝的用量。
余大夫根据本案脾虚证准确的辨证施治，不仅通过健脾祛湿，通阳利水，使脾运化恢复，痰湿以及水谷之精微物质输布得以正常的排泄，以使肥胖自减，而且体重减轻以后精神、食欲更佳，身体无不适感。余大夫曾多次强调治疗慢性病要有方有守，本案除辨证用药准确外，患者不间断服药剂，才能收到如此好的效果。
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
