治疗胆结石，胆囊是切除还是保留？切除后有何影响？看完再做决定

每次体检发现胆结石，医生那句"建议手术切除"就像个定时炸.弹。切了吧，担心以后消化功能受影响；不切吧，又怕哪天半夜疼得打滚。这个藏在右上腹的小器官，到底该不该留？

一、胆囊切除的黄金标准

1、反复发作的胆绞痛

每年发作3次以上，或者发作时伴随发热、黄疸，说明结石已经造成胆管堵塞，保留胆囊可能引发更严重的胰腺炎。

2、充满型胆囊结石

当B超显示"胆囊充满结石"时，这个器官已经丧失储存胆汁的功能，反而成了细菌培养皿。

3、合并胆囊息肉

超过1cm的息肉癌变风险显著增加，特别是基底宽、血流丰富的类型。

二、保胆治疗的现实可能

1、药物溶石适用条件

胆固醇类结石、直径小于1cm、胆囊收缩功能正常。但需要持续服药6-24个月，五年复发率约50%。

2、体外碎石技术局限

虽然可以击碎结石，但碎片可能卡在胆管引发更严重的胆管炎，目前临床已较少采用。

3、保胆取石手术争议

通过微创取出结石保留胆囊，但术后结石复发率高达60-70%，多数患者最终仍需二次手术。

三、切除后的身体变化

1、消化适应期

术后3-6个月可能出现脂肪泻，因为胆汁持续流入肠道而非餐后集中排放。建议少量多餐，避免单次摄入过多脂肪。

2、肠道菌群改变

胆汁持续分泌可能改变肠道酸碱度，部分人会出现肠道敏感。补充益生菌和膳食纤维有助于调节。

3、营养吸收影响

脂溶性维生素（A/D/E/K）吸收效率下降，需适当增加坚果、深海鱼等食物，必要时检测维生素水平。

四、决策前的关键检查

1、胆囊功能评估

通过脂餐试验检查胆囊收缩功能，排出率低于35%提示功能严重受损。

2、结石成分分析