打破肝癌“一发现就是晚期”魔咒！这份早期肝癌风险筛查指南请收好

肝癌，尤其是由慢性肝病进展而来的肝细胞癌，常常在悄无声息中侵袭我们的健康。由于肝脏强大的代偿功能，早期肝癌往往存在隐匿性，无法通过自查识别。一旦出现明显的身体不适，往往已至中晚期，错过了最佳治疗时机。数据显示，早期肝癌患者经治疗，5年生存率可达70%以上，而晚期患者的中位生存期仅数月，且治疗费用高，治疗难度大。

为了解决肝癌“高复发、高费用、低生存”这一问题，关键在于早筛、早诊、早治。为了更好地知晓这一目标，特别梳理了一套清晰、有效的早期肝癌筛查行动指南。

第一步：自我评估——识别自身是否是肝癌高危人群

如果属于以下任何一类人群，就需要格外关注，尽早将肝癌筛查提上日程：

1.慢性肝病患者：包括乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染者、任何其他原因导致的肝纤维化或肝硬化患者。

2.代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）人群：特别是超重、肥胖或患有2型糖尿病的人群。MAFLD不仅是肝病问题，更会显著增加患糖尿病和心血管疾病的风险。

3.有肝癌家族史者：直系亲属中有肝癌患者，患病风险会相对增高。

4.长期过量饮酒者：酒精是肝脏的“头号杀手”之一，可导致酒精性肝病，进而发展为肝硬化和肝癌。

5.有长期接触有害有毒物质或长期服用药物地人群：如因为其他疾病需要长期服药的人群。

6.年龄＞40岁的男性：男性发病率普遍高于女性，且随年龄增长风险增加。

Tips： 如果存在上述情况，特别是已知的慢性肝病患者，仅仅关注肝功能转氨酶是否正常是远远不够的，需要进一步关注肝脏损伤的显性表征：肝纤维化程度，才是识别肝癌风险的关键。

第二步：就诊与咨询——制定个性化筛查方案

自我评估为高危人群后，下一步是前往医院的肝病科、消化内科或健康管理中心进行专业咨询。医生会详细询问病史、家族史和生活习惯，量身定制筛查方案。

第三步：基础筛查——肝脏超声 + 甲胎蛋白（AFP）

这是目前最普及的传统肝癌筛查“组合拳”。

肝脏超声：无创、便捷，能发现较大的肝脏占位性病变。

甲胎蛋白（AFP）：是一种肿瘤标志物，其升高可能提示肝癌。

局限性：超声对于<1cm的早期肝癌检出率低，且无法准确量化肝纤维化和早期脂肪变；AFP在部分早期肝癌中并不升高，存在假阴性可能。

第四步（关键升级）：精准评估——为肝脏做一次无创损伤识别和损伤分级

现有的肝癌筛查手段包括二维超声（俗称B超）、血清学检查、基因筛查等方式。

其中，二维超声是最常见的筛查手段，对于肝癌病灶可以实现早期检出，但这仍是“出了问题才发现”。

对于肝癌发生前期的肝纤维化敏感度不高，图像观测解读主观性强，不同医生对图像理解和分析有差别，经验依赖度高。

而血清学检查，特异性低，容易受到炎症等因素干扰，肝脏转氨酶正常并不代表肝脏健康。

至于近些年热门的基因筛查，不能独立诊断肝癌或者肝纤维化。它评估的是遗传易感性和疾病进展风险，携带风险基因并不一定会发病。而肝病的发病机制除了遗传风险外还包括病毒感染，药物损伤和不良生活习惯等。不能直接检出肝癌、脂肪肝及肝纤维化。

而基于VCTE™（振动控制瞬时弹性成像）技术的FibroScan®检测提供了完美解决方案，并被世界卫生组织（WHO）、欧洲肝病学会（EASL） 等全球权威指南推荐为首选的无创肝纤维化评估方法。可以在准确识别肝癌前期的肝脏健康风险，提前预警。

对于慢性肝病患者，基础筛查只能识别，而要想知道地下的“地基”是否坚实，就需要引入FibroScan® （福波看®） 这项核心技术。

FibroScan®是什么？

FibroScan®是一系列采用了VCTE技术的肝脏量化检测专用检测设备。

FibroScan®能做什么？

评估肝纤维化/肝硬化（LSM值）：像测量肝脏的“硬度”一样，精准量化您的肝纤维化程度。LSM值 > 8 kPa通常提示显著肝纤维化，是肝癌风险显著增加的信号。

这项评估对于所有慢性肝病患者都至关重要。

量化肝脏脂肪变（CAP值）：能检测出≥5%的肝脏脂肪沉积，灵敏度远超普通超声，非常适合MAFLD患者的诊断和随访。

为何要做？通过FibroScan®，医生可以：

明确肝癌风险层级：肝纤维化越严重，风险越高。

监测病情进展和治疗效果：抗病毒、抗纤维化治疗是否有效？生活方式干预后脂肪肝是否改善？FibroScan可以提供客观的数据支持。

决定筛查频率：肝纤维化严重的患者，需要更密切的监测。

Tips： 将FibroScan®纳入肝癌早筛套餐，相当于获得了一份关于肝脏健康的“精准保障”，让防治策略精准定向。

第五步：结果解读与进一步检查

医生会综合所有的检查结果（超声、AFP、FibroScan等）进行综合判断：

如果发现可疑占位，或FibroScan®提示高风险（如LSM值显著增高），医生可能会建议进行增强CT或磁共振（MRI） 来明确诊断。

根据患者的肝纤维化程度和脂肪变程度，医生会确定个性化的复查频率和治疗方案。

六、筛查频率：动态监测是关键

筛查并非一劳永逸，规律随访至关重要。

一般人群：建议至少每12个月进行一次肝脏超声和AFP检查。

肝硬化或FibroScan®提示进展期肝纤维化（如LSM > 8kPa）的患者：建议每6个月复查一次，并遵医嘱进行对应的其他检查。

MAFLD患者：建议通过FibroScan定期（如每年）监测CAP和LSM值的变化，以评估干预效果和疾病进展。

七、总结与行动指南

1.识别自身风险，做好自我评估。

2.咨询专业医生，制定个性方案。

3.完成肝脏超声和甲胎蛋白基础筛查。

4.强烈建议肝癌风险人群加做FibroScan®检测，无创、精准地评估肝纤维化和脂肪肝程度，这是现代肝病管理的金标准。

5.根据结果和医嘱，坚持治疗，并保持规律的动态监测。

八、最终建议

将“肝脏健康精准评估”纳入年度健康计划。 就像我们关心血压、血糖一样，肝脏的健康同样需要可量化的指标来管理。FibroScan®提供的LSM和CAP值，正是这样的“肝脏健康探针”。无论是哪种肝病，一次FibroScan®检查，就能对肝脏的“损伤程度”一目了然，从而实现真正的早筛、早评、早管、早治，将肝癌的威胁降到最低。

从现在开始，主动向医生咨询FibroScan®，为您的肝脏上一份最可靠的“健康险”。