血脂超标，有症状就吃点药，没症状能不用吃药吗？

体检报告上那个刺眼的红色箭头又出现了——血脂超标！不少人心里直打鼓：身体没感觉不舒服，是不是可以假装没看见？但医生开的药片到底该不该吃，成了抽屉里最纠结的存在。其实血脂就像个隐形拆迁队，血管壁就是它悄悄施工的工地。

一、无症状的高血脂更危险

1.沉默的血管破坏者

低密度脂蛋白胆固醇在血管内壁沉积时，不会像牙疼那样发出警告信号。等出现头晕、胸闷等症状时，血管可能已经堵塞超过70%。

2.体检数据的预警价值

化验单上总胆固醇＞5.2mmol/L，或低密度脂蛋白＞3.4mmol/L时，即便没有症状，血管内皮损伤已经相当于每天抽半包烟。

二、这些情况必须启动药物治疗

1.危险因素叠加时

合并高血压、糖尿病、吸烟任一因素，或男性腰围90cm/女性85cm以上，低密度脂蛋白超过2.6mmol/L就需要用药。

2.家族遗传性高血脂

父母辈有早发心脑血管疾病的，可能携带基因突变，这类人群的用药标准比普通人更严格。

三、暂时不用药的特殊情况

1.单纯边缘性升高

总胆固醇5.2-6.2mmol/L且无其他风险因素的年轻人，可以给3-6个月生活方式干预机会。

2.妊娠期女性

多数调脂药物会影响胎儿发育，这个特殊时期需要产科和心内科医生共同评估。

四、比吃药更重要的基础动作

1.饮食调整的黄金法则

每天增加10克膳食纤维摄入，相当于2个苹果带皮吃的量。用橄榄油代替部分炒菜油，每周吃3次深海鱼。

2.运动改造计划

不需要跑马拉松，每天快走6000步就能提升高密度脂蛋白。办公室人群每坐1小时，做2分钟靠墙静蹲效果惊人。

血管健康就像存养老金，现在每控制好1mmol/L的血脂，未来就少一分心梗风险。下次看到体检报告上的异常指标，别急着关抽屉，该做的改变今天就可以开始。