健康知道
北京大学人民医院
全身发黄可能与胃炎用药后的胆汁淤积、药物性肝损伤或合并肝胆疾病有关。常见原因包括药物不良反应、急性肝炎、胆管梗阻、溶血性贫血、胆囊炎等。建议立即就医检查肝功能、胆红素及腹部超声，排查肝胆系统病变。
1、药物不良反应
部分胃药如质子泵抑制剂可能引起胆汁排泄异常，导致胆红素升高。表现为皮肤巩膜黄染、尿液颜色加深，可能伴随乏力恶心。需停用可疑药物，使用注射用还原型谷胱甘肽护肝，口服熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄，必要时静脉输注腺苷蛋氨酸改善黄疸。
2、急性肝炎
病毒性肝炎或药物性肝损伤可引发肝细胞坏死，胆红素代谢障碍造成全身黄染。常伴食欲减退、肝区隐痛，严重者出现陶土样便。需检测肝炎病毒标志物，使用复方甘草酸苷注射液抗炎，水飞蓟宾胶囊修复肝细胞，联苯双酯滴丸降低转氨酶。
3、胆管梗阻
胆总管结石或胰头肿瘤压迫可导致梗阻性黄疸，皮肤呈暗黄色伴瘙痒。粪便颜色变浅，超声可见胆管扩张。需行ERCP取石或支架置入，术前可服用消炎利胆片缓解症状，注射用头孢哌酮舒巴坦预防感染。
4、溶血性贫血
红细胞大量破坏使间接胆红素升高，表现为柠檬色黄染伴贫血。可能有酱油色尿，实验室检查网织红细胞增高。需停用可疑药物，静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液抑制溶血，补充叶酸片促进造血，严重时输注洗涤红细胞。
5、胆囊炎发作
胆囊炎症影响胆汁排放会引起轻度黄疸，多伴右上腹绞痛、发热。超声显示胆囊壁增厚。可静脉使用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液抗感染，消旋山莨菪碱注射液解痉止痛，口服胆舒胶囊利胆消炎。
出现黄疸需立即暂停所有非必要药物，避免高脂饮食加重肝胆负担。每日监测皮肤黄染程度及尿液颜色变化，记录体温和腹痛情况。建议选择易消化的米粥、馒头等低脂食物，适量补充维生素B族。注意卧床休息，避免剧烈运动增加肝脏代谢压力，就医后严格遵循医嘱进行护肝利胆治疗。
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