宫颈癌中晚期能治好吗

宫颈锥切是治疗宫颈病变的一个手术，一般宫颈的病变在过去分三级，轻、中、重，也就是俗称的CIN1级、CIN2级、CIN3级，近几年逐渐的给定义成低度病变和高度病变。一般低度病变可能是需要观察，或者用一些药物治疗，也有需要做一个宫颈的电锥切，我们也叫利普术。如果是宫颈的高度病变，在过去CIN2到CIN3级，中到重度的癌前病变，可能需要做个宫颈锥切，叫宫颈冷刀锥切术，这就是我们说的宫颈锥切术。宫颈病变的主要原因，我们认为是跟宫颈的乳头瘤病毒感染有关，就是俗称的HPV感染有关，多数HPV的阳性容易引起宫颈病变，宫颈病变严重的时候需要做宫颈的锥切术，我们做的这些术切的是宫颈病变，并不是切宫颈的病毒，但是在病变的组织里，它的病毒的含量肯定是比较高的，所以有很多的病人，在术后复查的时候会发现HPV还是不能转阴，但是有一部分病人就转阴了。我们临床上发现大概是50%的病人，可能HPV能够转阴，这个可能跟病变本身的程度有关，还有就跟病人的免疫力是非常有关系的，一般我们认为HPV清除跟体内的状况，有的人是长期携带的，就像比如乙肝，可能得了这辈子很少能转阴，HPV有的人也是带很多很多的年，抵抗力强就能转阴，抵抗力差不能转阴，所以在做了宫颈锥切以后，还要定期做妇科检查TCT和HPV。

常做的宫颈筛查主要是查宫颈的TCT，TCT也称为宫颈液基细胞涂片，主要是通过一个小刷子，刷取宫颈表面还有宫颈管的细胞，通过在显微镜下检查，来看细胞是否发生变异。正常TCT的结果有几种，一个是正常，细胞没有发生变异，是属于正常的现象。再一个属于宫颈出现非典型鳞状上皮细胞，还有低度病变，还有高度病变几种情况。如果发生宫颈不典型鳞状上皮细胞，或者低度病变、高度病变，还需要进一步的做宫颈的阴道镜的检查，取宫颈的组织来进行检查，看看是否发生了宫颈的癌前病变或癌变。一般在做宫颈筛查的时候，同时也建议查一下宫颈的高危型HPV检测。HPV是人乳头瘤病毒的一种简称，是一种通过性传播的病毒。高危型HPV病毒是容易导致宫颈发生癌前病变或癌变的一种病毒，是HPV病毒中的一类。HPV病毒总共有100多个分型，其中有13个分型，与宫颈癌的发生密切相关，所以被称为高危型HPV病毒。一般检查方法的时候也是用小刷子在宫颈表面还有宫颈管刷取分泌物，来进行筛查，看是否存在高危型HPV病毒的感染。如果存在高危型HPV病毒感染，之后尤其是指持续感染，就是感染持续一两年以上，这种很容易发生宫颈出现癌变或者是癌前病变。所以如果出现高危型HPV阳性，同时又伴有TCT，出现非典型鳞状上皮细胞以上的一些病变，一定要进行宫颈的阴道镜检查，来看是否存在宫颈的癌前病变或癌变。宫颈癌目前是唯一一个明确病因的疾病，宫颈癌大概99.9%的人，都是有高危型HPV感染，尤其是HPV16、18型的感染，可以导致百分之七八十的宫颈癌。所以进行宫颈癌筛查的时候，往往要做TCT和HPV的检测同时进行，这样可以更好地提高筛查率，能够更早地发现宫颈的病变，以便更早地治疗，相对来说早发现、早治疗，预后是非常好的。

发现宫颈HPV高危型阳性，建议要去正规的医院再查一下TCT的检查。因为TCT主要也是刷宫颈的一些脱落细胞来进行检查，看宫颈的这些细胞是否发生病变，来明确宫颈是否存在问题，所以往往这两个检查，要同时进行检查。如果只做了高危险HPV阳性，TCT没有做，应该及早的进行补充上。如果，TCT也没有问题，那单纯的宫颈高危型阳性，以前既往没有这种病情，可以继续观察，经过半年或一年，可以再做一次宫颈的HPV检测。像宫颈高危型HPV阳性的病人现在非常多，这种并不是感染了宫颈高危型HPV就一定会发展成癌。因为，大概有百分之八十的女性一生中会有一过性的HPV高危型的感染，但是只有一小部分人，大概只有百分之十五的人，可能会发生持续的感染宫颈的高危型HPV持续感染之后，才容易发展成宫颈的癌前病变或癌变。如果单纯发现宫颈高危型HPV阳性，这时候不要过于紧张，但是如果出现持续感染超过两年还都是同一型的高危型阳性，这时候应该要做阴道镜的检查，同时在阴道镜下进行活检。尤其是Hpv16和18型的阳性，应该同时要进行阴道镜的检查。因为有文献报道，宫颈癌的病人中大概百分之九十九的人都含有高危型HPV感染，尤其是HPV16、18型的阳性的人，大概占百分之八十。所以如果出现宫颈高危型HPV16、18型阳性，一定要做阴道镜的检查。如果阴道镜检查没有问题，只是炎症，但是宫颈高危型HPV又是阳性，这种情况下可以适当的锻炼身体、增强体质。也有的人可以经过九到十个月可以自然清除掉HPV感染，如果条件许可或者方便，也可以采用一些药物来进行治疗。现在针对高危型HPV还没有特效的药物来进行治疗，大多采用一些像干扰素或者是之类的治疗，同时也可以进行中医的辨证论治来增强体质，帮助病毒的祛除。

带避孕套可以预防高危HPV病毒的感染，由于HPV感染主要是通过性接触、性生活传播，避孕套是可以有效的防止HPV的感染。避孕套可以阻断HPV病毒，目前在学术界已经被广大的学者所接受。高危型HPV感染常与宫颈癌密切相关，高危型HPV感染早期一般没有临床症状，只有持续感染到一定的阶段，引起宫颈癌或宫颈癌前病变，可能会出现特征性的临床症状。例如像血性的白带、腰酸、小腹疼痛甚至出现水样白带、味道较臭等。HPV目前有一百多种类型，根据致癌风险分为低危型与高危型，高危型HPV主要包括HPV16型、HPV18型、HPV52型、HPV58型和HPV31型。生殖器癌前病变与癌为高危型引起的主要临床症状，大部分患者在感染的早期没有任何症状，因此需要重视宫颈癌的筛查，尤其是高危年龄女性高危HPV感染。到目前为止病因还不清楚，在临床上没有性生活史的女性不会感染高危HPV病毒，所以目前认为高危HPV病毒感染与性生活有一定的关系。

宫颈癌的手术治疗主要就是手术，放疗，化疗三个主要的手段。宫颈癌的手术的治疗主要有这么几个手术方式，极早期的宫颈癌，比如ⅠA1期的宫颈癌可以做一个大的利普刀锥切或是大的冷刀锥切，或者做一个筋膜外的子宫切除就够了；早期宫颈癌可以做一个基膜外的子宫切除，也可以做一个次广泛的子宫切除或者广泛的子宫切除，同时做盆腔淋巴结的清扫；宫颈癌晚期，比如中期宫颈癌做不了手术的，这时建议比如ⅡA期的宫颈癌，甚至有一些极少数的ⅡB期的宫颈癌，也可以通过先期的放化疗让宫颈表面的肿瘤缩小后，再进行手术治疗。宫颈癌的手术治疗主要就包括锥切，包括子宫的切除，包括盆腔淋巴结的清扫等几个方面。还有生物治疗，比如免疫制剂的治疗，还有中医的治疗，比如中药的治疗。