肝外胆管结石的危害

发布时间：2018-09-0662099次播放

视频内容：

肝外胆管结石可以分为两种情况，一种是原发性肝癌胆管结石，另外一种是继发性胆管结石。对于继发性胆管结石来说，是在胆囊内形成，然后可以从胆囊经过胆囊管，排入胆管，形成结石。原发性胆管结石本身，是在胆管内形成的结石，可能是肝内胆管结石脱落到肝外胆管结石，因为胆管本身比较细。

如果患者的肝外胆管结石长期存在，就可以对人体造成危害。可能就会引起患者胆道梗阻以及胆管扩张的情况出现。如果肝外胆管结石患者的胆汁排出受阻，可能还会激发黄疸、肝功能损害，以及胆管炎的情况出现。如果是胆管炎急性发作比较严重的患者，出现重症的胆管炎，甚至可能会危及生命，能够导致感染性休克，可以产生严重的危害。所以，出现肝癌、胆管结石，要积极治疗，避免更严重的危害。

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肝小结节能放疗吗

肝小结节只有出现肝恶性肿瘤可放疗。对肝小结节患者，应明确其性质，肝内结节常见有肝脏恶性肿瘤，也就是常说的肝癌，还有肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿。肝小结节如果诊断为恶性肿瘤，根据恶性肿瘤数目、大小、位置，选择不同治疗方式，一般首选手术或射频消融、介入治疗，放疗不是首选。肝恶性肿瘤进行放疗，一般是肝恶性肿瘤出现肝外骨转移，进行放疗可减轻症状。肝囊肿、肝血管瘤一般根据体积大小、位置决定是否需要手术治疗，如果进行手术治疗，一般常见有介入及手术切除治疗，不需要放疗。肝脓肿，一般积极抗感染治疗，进行超声下穿刺引流或手术切除治疗，也不需要放疗。

语音时长 01:20

2020-02-10

55422次收听

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什么是肝外胆管结石

胆道系统分为肝内胆道系统和肝外胆道系统。肝外胆道是指位于肝脏以外，乙肝门以下的胆管统称为肝外胆道系统，肝外胆道系统包括肝总管，胆囊胆总管等。肝外胆管结石是指除胆囊结石之外的位于肝总管或胆总管内的结石，一般分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是由于胆管的炎症导致胆汁淤积出现的，结石的形成往往伴随着局部的胆管狭窄或者炎症，多数是胆色素或者混合性的结石。继发性胆管结石是指胆囊内结石通过胆囊管掉入胆总管内，结石的成分多为胆固醇性的结石。肝外胆管结石一旦诊断，建议尽早通过手术干预来解除结石对于胆道的梗阻。

2019-12-24 54113次播放

肝外胆管结石如何治疗

肝外胆管结石治疗可以分为两部分，一种就是消化内镜下治疗，另一种就是外科手术治疗。肝外胆管结石的传统治疗，主要是采用外科手术的方式，目的是通过手术取出结石，通畅的引流。随着微创技术的发展，目前已经有很大一部分的操作，可以通过消化内镜下的逆行胰胆管造影，逆行的胆管下取石、支架，或者是鼻胆管引流的方法来加以解决。当然如果这种治疗失败，还可以通过传统的外科手术或者腹腔镜的微创外科手术来解决。手术的方法包括胆总管的探查取石、引流。如果同时合并有胆囊的结石和胆囊的炎症，可以进行胆囊的切除。如果发现合并有肝内胆管的结石，根据结石分布的情况，如果在大胆管里，就进行取石和引流。如果在一侧的肝段或者肝叶，就可以联合肝脏的局部性、区域性的切除。有一部分患者的肝外胆管已经失去了正常的结构和功能，需要进行胆肠吻合手术，或者留置T管，或者是游离肠袢，埋在皮下。手术后可以通过术后的胆道镜进行再次的取石，或者在消化内镜下进行微创的手术治疗。消化内镜下治疗包括经过12肠境逆行的胰胆管造影，做ERCP把乳头括约肌进行切开，通过乳头下逆行置入胆道的网栏进行取石，也可以放置鼻胆管或是胆道支架进行胆道的引流。所以目前针对于胆管结石治疗，可以有内科和外科联合的办法，一般都能够进行合理和有效治疗。

语音时长 02:05

2019-12-20

53592次收听

肝外胆管结石可以做微创治疗吗

肝外胆管结石是肝胆系统比较常见的一种结石，我们知道整个胆道系统的结石分为胆囊结石，胆管结石，胆管根据胆管的分布又分为肝内和肝外。肝外胆管结石的治疗该如何做是每个肝外胆管结石患者都比较关心的，能不能做微创治疗。应该可以讲，现在绝大部分肝外胆管结石都能做微创治疗。这样的微创治疗有两大个内容，第一就是腹腔镜胆道探查，在全麻下在腹壁打三个小洞，每个洞的直径大概也就一个公分，小的就五个毫米，在镜下我们可以清楚地把肝外胆管解剖出来，把肝外胆管切开，把里面的石头取出来，取完以后还可以从腹腔的打的孔里面增进胆道镜，去检查肝外胆管结石，是不是完全取尽了，这种微创的治疗方法，但是它需要全麻，需要把胆管切开。另外还有一种微创治疗方法，比如说肝外胆管结石位置比较低，胆管比较细，做术中的切开和胆道镜的探查比较困难，这个时候我们可以做十二指肠镜，我们知道胆管的下端和十二指肠是连在一起的，胆汁正常通过十二指肠乳头排到十二指肠去，我们可以通过做镜子的方法，十二指肠镜像做胃镜时的通过我们的口腔、食道、胃进到十二指肠，然后在十二指肠里找到胆管的开口，我们称之为十二指肠乳头。同十二指肠乳头还能进去导丝和扩张器，可以把肝外胆管下段的结石通过乳头把它取出来，这种微创的方法不需要开刀，也不需要全麻，病人耐受性比较好，就是七八十岁的老人也能做这样的微创治疗。鼻胆管取石术做完以后，为了减轻胆道的压力，常常我们还会放一个管子在胆道里，通过十二指肠乳头、通过十二指肠、通过胃、通过鼻子引到体外，胃镜下取石，一般术后管子放2到3天拔除就可以了，因此肝外胆管结石是可以做微创治疗的。

语音时长 02:32

2019-12-20

59094次收听

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肝外胆管结石怎么治疗

肝外胆管结石的治疗主要有消化内镜下的治疗和外科手术的治疗。外科手术的方式，目的是通过手术取出结石。手术的方法包括胆总管的探查取石、引流。如果同时合并有胆囊的结石和胆囊的炎症，在情况允许下，可以同时进行胆囊的切除。如果发现合并有肝内胆管的结石在大胆管里，就要进行取石和引流。如果在一侧的肝段或肝叶，就可以联合肝脏的局部性、区域性的切除。消化内镜下的治疗，包括经过12肠境逆行的胰胆管造影，做ERCP把乳头括约肌切开，进行取石。也可以放置鼻胆管或胆道支架进行胆道引流。目前针对于胆管结石的治疗，有内科和外科联合的办法，一般能进行合理和有效的治疗。

2019-12-20 64171次播放

03:15

肝外胆管结石怎么办

肝外胆管结石要及时治疗，包括保守治疗和手术治疗。保守治疗就针对比较细小的肝外胆管结石，用药物排除。大的结石要通过手术来解决，可以采用常规的腹腔镜下微创，把胆管打开，通过胆道镜取石，然后作为T管引流；也可以用特殊的胃镜，即十二指肠镜，不需要开刀，做个检查就可以把肝外胆管结石取出来。肝外胆管结石，就是在肝外胆管长结石了，会引起一系列的症状，最常见的就是胆管的堵塞，引起胆道的梗阻，出现黄疸，部分病人肝外胆管结石还合并有胆管炎，会出现腹痛、胃寒、发热等症状。

2019-12-20 61797次播放

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肝外胆管结石如何诊断

胆道系统的结石分为胆囊结石、肝胆管结石，肝胆管结石又可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝外胆管结石患者常常会出现胆道的梗阻，造成非常明显的特征，就是黄疸。肝外胆管的结石确诊需要通过一些检查，首选的就是超声检查，能够比较好的观察肝内和肝外胆管的整个形态，特别是上端的肝外胆管。肝外胆管结石如果在下段，可以通过CT的普通扫描来了解整个胆道形成中的结石情况。另外还有核磁共振检查里面特殊的检查方式，水成像，可以清楚的了解肝外胆管的结石情况。

2019-12-20 63611次播放

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肝外胆管结石能做微创治疗吗

肝外胆管结石是肝胆系统比较常见的一种结石，现在绝大部分肝外胆管结石都能做微创治疗。微创治疗有两大内容，一是腹腔镜胆道探查，全麻下在腹壁打三个小洞，在镜下可以清楚地把肝外胆管解剖出来，把肝外胆管切开，取出石头，这种微创的治疗方法，需要全麻，把胆管切开。另外一个是通过十二指肠镜这种微创的方法，十二指肠镜通过口腔、食道、胃、十二指肠，找到胆管的开口，把肝外胆管下段的结石取出来，不需要开刀，也不需要全麻，病人耐受性比较好。鼻胆管取石术做完以后，为了减轻胆道的压力，还会放一个管子在胆道里，2到3天拔除。

2019-12-20 53602次播放

什么是肝外胆管结石

肝外胆管结石是发病率很高的一种结石疾病，该病指的就是左右肝管分叉下面的胆管内的结石，有肝总管结石，也有胆总管结石，而且还分为了原发性和继发性，症状表现有差异，治疗方法也不同。

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肝外胆管结石术后护理常规