肝外胆管结石术后并发症
发布时间：2018-09-0664677次播放
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对于肝外胆管结石术后的患者来说，出现的并发症，可以取决于患者的手术治疗方式。一种是进行单纯的胆管切开取石手术，还有一种是进行改道手术，也就是进行胆肠吻合术。如果患者是单纯取石，术后并发症，也可以分为近期以及远期的并发症。一般来说，近期的并发症是观察会不会出现术后胆道出血、胆漏或者是感染的情况。如果患者没有出现类似的问题，到后期拔除T型引流管以后，需要定期地检查，是不是会出现结石复发的情况。
所以，肝外胆管结石术后，一定要进行定期的检查。而进行胆肠吻合手术的患者，主要的问题是观察会不会出现逆行的反流性胆管炎。远期并发症从对病人的生活质量或者饮食方面，并没有太多的影响，但是也要复查，注意胆管结石的复发。
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肝外胆管结石是什么
什么是肝外胆管结石。我们的胆道系统分为肝内胆道系统和肝外胆道系统。肝外胆道是指位于肝脏以外，乙肝门以下的胆管统称为肝外胆道系统，肝外胆道系统就包括了肝总管，胆囊胆总管等。通常我们认为肝外胆管结石是指，除胆囊结石之外的位于肝总管或胆总管内的结石，一般分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是由于胆管的炎症导致的胆汁淤积出现的，结石的形成往往伴随着局部的胆管的狭窄或者是炎症，多数是胆色素或者是混合性的结石。继发性的胆管结石是指胆囊内结石通过胆囊管掉入胆总管内，这种结石的成分多为胆固醇性的结石，大多数的胆管结石患者都有在进油腻食物，体位改变，出现明显的腹痛，包括发热，黄疸等等这样的胆管结石合并胆管炎的症状。那么肝外胆管结石一旦诊断，我们建议还是尽早的通过手术干预来解除结石对于胆道的梗阻。
肝结石怎么手术
肝结石是指肝内胆管结石，是肝内胆管受感染或炎症导致胆汁淤堵而成。胆管结石如果小，没有引发胆道梗阻，患者一般无明显临床表现，如果引发胆道梗阻，患者的临床表现有寒战、发热、上腹部疼痛等。治疗方法有：1、积极抗感染治疗；2、手术治疗，如果梗阻位置靠上，结合超声、CT、磁共振检查提示梗阻胆管扩张，可以进行超声引导下置管引流胆汁，以缓解症状。也可以手术取出结石，肝胆管结石现在存在传统开腹手术和腔镜手术之分。传统的腔镜手术肝胆管结石一般根据结石的分布范围，行单纯的肝门部胆管切开取石，T管引流。或行肝脏切除、胆管整形、胆肠吻合等可能。胆管结石腔镜手术恢复快、创伤小，但手术技术复杂、要求高。如果梗阻位置靠下，可以通过ERCP手术取石，解除梗阻。
肝外胆管结石怎么诊断
肝外胆管结石也是胆囊系统结石比较好发的一个部位，我们知道整个胆道系统的结石分为胆囊结石、肝胆管结石，肝胆管结石又可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。根据名字我们就知道肝外胆管结石是肝胆管出了肝脏以后，这段胆管里的结石。有肝外胆管结石的患者常常会出现梗阻，胆道的梗阻，就是胆汁不能顺畅地流到十二指肠去，这部分病人常常会出现非常明显特征是什么。就是黄疸。病人的脸黄，眼睛的巩膜出现黄染，好多病人还以为得了肝炎，结果最后到医院去发现是肝外胆管的结石。肝外胆管的结石确诊需要通过哪些的检查，首先首选的就是超声检查。B超能够比较好的观察肝内和肝外胆管的整个形态，特别是上端的肝外胆管，通过超声能够看到胆管里的强回声、声音等等，这种比较符合结石特征的表现。另外肝外胆管结石如果在下段，进入了胰腺段，位置比较深在的时候，这个时候超声的观察就会受限。我们可以通过CT的普通扫描来了解整个胆道形成中的结石情况。另外还有核磁共振检查里面有一种特殊的检查方式，我们叫水成像。什么叫水成像。通过核磁的特殊处理，把整个肝外胆管显影出来，在核磁片上看到我们的水成像，正常胆汁有的地方就是摆设的高密度的表现。如果肝外胆管有结石，就会出现黑点。通过水成像也能很清楚地看到肝外胆管结石有多少个，我们常常在术前通过核磁共症能够清晰地点出肝外胆管有几个结石。然后手术中取得结石以后，我们还可以和术前的片子一一对照，比如说通过术前的阅片，我们发现肝外胆管有五个结石，手术中我们是不是取出五个结石，这个可以做个对照。所以我们可以通过超声、CT和核磁清楚的了解肝外胆管的结石情况，这样诊断相对来讲变得非常容易。
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肝外胆管结石怎么治疗
肝外胆管结石的治疗主要有消化内镜下的治疗和外科手术的治疗。外科手术的方式，目的是通过手术取出结石。手术的方法包括胆总管的探查取石、引流。如果同时合并有胆囊的结石和胆囊的炎症，在情况允许下，可以同时进行胆囊的切除。如果发现合并有肝内胆管的结石在大胆管里，就要进行取石和引流。如果在一侧的肝段或肝叶，就可以联合肝脏的局部性、区域性的切除。消化内镜下的治疗，包括经过12肠境逆行的胰胆管造影，做ERCP把乳头括约肌切开，进行取石。也可以放置鼻胆管或胆道支架进行胆道引流。目前针对于胆管结石的治疗，有内科和外科联合的办法，一般能进行合理和有效的治疗。
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肝外胆管结石怎么办
肝外胆管结石要及时治疗，包括保守治疗和手术治疗。保守治疗就针对比较细小的肝外胆管结石，用药物排除。大的结石要通过手术来解决，可以采用常规的腹腔镜下微创，把胆管打开，通过胆道镜取石，然后作为T管引流；也可以用特殊的胃镜，即十二指肠镜，不需要开刀，做个检查就可以把肝外胆管结石取出来。肝外胆管结石，就是在肝外胆管长结石了，会引起一系列的症状，最常见的就是胆管的堵塞，引起胆道的梗阻，出现黄疸，部分病人肝外胆管结石还合并有胆管炎，会出现腹痛、胃寒、发热等症状。
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肝外胆管结石如何诊断
胆道系统的结石分为胆囊结石、肝胆管结石，肝胆管结石又可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝外胆管结石患者常常会出现胆道的梗阻，造成非常明显的特征，就是黄疸。肝外胆管的结石确诊需要通过一些检查，首选的就是超声检查，能够比较好的观察肝内和肝外胆管的整个形态，特别是上端的肝外胆管。肝外胆管结石如果在下段，可以通过CT的普通扫描来了解整个胆道形成中的结石情况。另外还有核磁共振检查里面特殊的检查方式，水成像，可以清楚的了解肝外胆管的结石情况。
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肝外胆管结石能做微创治疗吗
肝外胆管结石是肝胆系统比较常见的一种结石，现在绝大部分肝外胆管结石都能做微创治疗。微创治疗有两大内容，一是腹腔镜胆道探查，全麻下在腹壁打三个小洞，在镜下可以清楚地把肝外胆管解剖出来，把肝外胆管切开，取出石头，这种微创的治疗方法，需要全麻，把胆管切开。另外一个是通过十二指肠镜这种微创的方法，十二指肠镜通过口腔、食道、胃、十二指肠，找到胆管的开口，把肝外胆管下段的结石取出来，不需要开刀，也不需要全麻，病人耐受性比较好。鼻胆管取石术做完以后，为了减轻胆道的压力，还会放一个管子在胆道里，2到3天拔除。
肝外胆管结石怎么治疗？医生来做全面科普
一般肝内出现的结石都是单发性的，没有合并性肝外胆管、胆囊结石状况，而通过一般性手术是很难清除的，假如是很小的结石就去切开肝进行取石，手术创面就大了，一般来说就不值当了。一般可以通过药物解决。
肝外胆管结石怎么治？医生科普的太全面了！
胆管结石可能是肝内胆管结石，有可能是肝外胆管结石，不管是肝内还是肝外都应该好好进行治疗，可以采用保守治疗方法或者是手术治疗方法，饮食方面需要注意的事项也是非常多的。
肝外胆管结石有什么危害
结石长期存在的危害很大，可能会引起胆道梗阻、胆管扩张；胆汁排出受阻，可能会激发黄疸，损害肝功能，形成胆管炎；有些情况下，胆管炎急性发作比较严重，重症胆管炎甚至还会危及生命，导致感染性的休克。所以出现肝癌、胆管结石，要进行积极治疗。
肝外胆管结石术后并发症有哪些
肝外胆管结石术后并发症有没有胆道出血、胆漏或感染。从远期上，看对病人的生活质量有无影响，同时要经常复查，防止复发。肝外胆管结石术后并发症取决于手术的操作方式，首先需要关注有没有复发。
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肝外胆管结石术后注意事项
对于患有肝外胆管结石的病人，主要是可以采用外科手术治疗的方法。对于肝外胆管结石的患者，治疗原则是尽可能在手术的过程当中，取尽结石；去除感染病灶；要保证患者在肝外胆管结石术后，胆管的引流通畅。对于普通的肝外胆管结石术后，一般情况下，没有特殊的护理要求，以及注意事项。但是，有些病人可以出现反复发作的情况，需要进行胆肠吻合术。在进行胆肠吻合术以后，胆道内的环境，可能就会发生改变，可能会出现逆行性感染、反流性胆管炎的情况。因为这种逆行感染，可能会引发患者更严重的症状。一旦病人出现发热、肝功能异常的现象，就需要及时就诊。另外，肝外胆管结石术后，还需注意全身营养和水、电解质、酸碱平衡，要合理使用抗生素，注意防治各种并发症。
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