肝外胆管结石怎么诊断

发布时间：2019-12-2056693次收听

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肝外胆管结石也是胆囊系统结石比较好发的一个部位，我们知道整个胆道系统的结石分为胆囊结石、肝胆管结石，肝胆管结石又可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。根据名字我们就知道肝外胆管结石是肝胆管出了肝脏以后，这段胆管里的结石。有肝外胆管结石的患者常常会出现梗阻，胆道的梗阻，就是胆汁不能顺畅地流到十二指肠去，这部分病人常常会出现非常明显特征是什么。
就是黄疸。病人的脸黄，眼睛的巩膜出现黄染，好多病人还以为得了肝炎，结果最后到医院去发现是肝外胆管的结石。肝外胆管的结石确诊需要通过哪些的检查，首先首选的就是超声检查。B超能够比较好的观察肝内和肝外胆管的整个形态，特别是上端的肝外胆管，通过超声能够看到胆管里的强回声、声音等等，这种比较符合结石特征的表现。另外肝外胆管结石如果在下段，进入了胰腺段，位置比较深在的时候，这个时候超声的观察就会受限。我们可以通过CT的普通扫描来了解整个胆道形成中的结石情况。另外还有核磁共振检查里面有一种特殊的检查方式，我们叫水成像。
什么叫水成像。通过核磁的特殊处理，把整个肝外胆管显影出来，在核磁片上看到我们的水成像，正常胆汁有的地方就是摆设的高密度的表现。如果肝外胆管有结石，就会出现黑点。通过水成像也能很清楚地看到肝外胆管结石有多少个，我们常常在术前通过核磁共症能够清晰地点出肝外胆管有几个结石。然后手术中取得结石以后，我们还可以和术前的片子一一对照，比如说通过术前的阅片，我们发现肝外胆管有五个结石，手术中我们是不是取出五个结石，这个可以做个对照。所以我们可以通过超声、CT和核磁清楚的了解肝外胆管的结石情况，这样诊断相对来讲变得非常容易。

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孕妇总胆汁酸高吃哪些

孕妇总胆汁酸稍微偏高，可以是生理性的，我们会发现孕期、妊娠期，可以出现总胆汁酸的稍微偏高，这时候生活调适就可以。饮食方面主要是以清淡的、高蛋白质、高纤维素、高维生素这种饮食就比较好。总胆汁酸实际上是胆固醇在代谢以后的一个产物，所以如果进食的胆固醇含量太高的食物，总胆汁酸也会增高。当然还有就是肝脏的病变，肝外胆道的梗阻等病理状况，也可以出现总胆汁酸的增高，这就有别于孕妇生理期的，生理性的总胆汁酸高。当然孕妇也可以合并有肝脏的病变，这时候就要综合判断了。除了总胆汁酸高，可能还会有转氨酶等等的增高，还可能有胆红素的增高，超声或CT可以看到肝脏，或肝外胆道的这些病变，这些就是属于病理性的。生理性的孕妇的总胆汁酸高，我们可以多吃一些鱼、虾，可以吃瘦肉、鸡蛋，但是蛋黄要注意一天一个就足够了。还有蔬菜最好吃当季的，不用去追求高品质生活，非得要吃那些反季节蔬菜，这不好，价格还高。另外当季的瓜果，这样能够提供充分的营养物质，不建议吃高胆固醇的食物，像肥肉，还有煎炸的食物，烧烤的食物，这些都是不恰当的。孕妇总胆汁酸高，也不必太紧张，按时、定期的进行孕检就可以了。一般我们每次孕检都会查查肝功能，会查查尿常规，如果这些都比较稳定，没有异常的话，就可以平稳的度过妊娠期。等到孩子生出来以后，总胆汁酸一般就能够很快恢复正常。

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2021-10-15

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肝外胆管结石是什么

什么是肝外胆管结石。我们的胆道系统分为肝内胆道系统和肝外胆道系统。肝外胆道是指位于肝脏以外，乙肝门以下的胆管统称为肝外胆道系统，肝外胆道系统就包括了肝总管，胆囊胆总管等。通常我们认为肝外胆管结石是指，除胆囊结石之外的位于肝总管或胆总管内的结石，一般分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是由于胆管的炎症导致的胆汁淤积出现的，结石的形成往往伴随着局部的胆管的狭窄或者是炎症，多数是胆色素或者是混合性的结石。继发性的胆管结石是指胆囊内结石通过胆囊管掉入胆总管内，这种结石的成分多为胆固醇性的结石，大多数的胆管结石患者都有在进油腻食物，体位改变，出现明显的腹痛，包括发热，黄疸等等这样的胆管结石合并胆管炎的症状。那么肝外胆管结石一旦诊断，我们建议还是尽早的通过手术干预来解除结石对于胆道的梗阻。

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2020-02-24

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什么是肝外胆管结石

肝外胆管结石是指肝总管、胆总管发生的结石称肝外胆管结石。主要由两个原因导致：即肝内胆管原发结石和胆囊结石继发肝外胆管的结石，胆囊结石继发肝外胆管结石主要以胆固醇结石为主，肝外胆管原发结石是因胆道的感染，胆道寄生虫引起，主要以胆色素结石为主，肝外胆管原发结石，即使切除胆囊，取出胆管结石，仍有复发可能，手术时需留置Ｔ管，观察是否有新生的结石。肝外胆管结石一般可分为原发性和继发性。原发性出现情况会更多些，即原发在胆管系统里的结石，多数是胆色素结石或者混合性结石。而继发性则指的是胆囊内的结石进入到了胆管里面，大多为胆固醇结石这样。肝外胆管结石除正常治疗还要患者自身提前就做好预防，才能够更好的减少患病的风险。调整饮食结构，使其合理均衡，在抗感染治疗方面一定要积极，秉持早发现早治疗原则。

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2019-12-27

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什么是肝外胆管结石

胆道系统分为肝内胆道系统和肝外胆道系统。肝外胆道是指位于肝脏以外，乙肝门以下的胆管统称为肝外胆道系统，肝外胆道系统包括肝总管，胆囊胆总管等。肝外胆管结石是指除胆囊结石之外的位于肝总管或胆总管内的结石，一般分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是由于胆管的炎症导致胆汁淤积出现的，结石的形成往往伴随着局部的胆管狭窄或者炎症，多数是胆色素或者混合性的结石。继发性胆管结石是指胆囊内结石通过胆囊管掉入胆总管内，结石的成分多为胆固醇性的结石。肝外胆管结石一旦诊断，建议尽早通过手术干预来解除结石对于胆道的梗阻。

2019-12-24 54113次播放

肝外胆管结石严不严重

我们知道胆道系统的结石分为几个部分，最常见的就是胆囊结石了。除了胆囊结石，肝胆管也会结石，肝胆管在肝内的称为肝内胆管，在肝外称为肝外胆管。肝外胆管结石严重吗。这个要根据结石的大小分布而决定。如果肝外胆管的结石很小，泥沙样的石头有可能就没有什么症状，好多通过胆汁的排泄，我们可以吃一些利胆的药物，可能从小的结石，泥沙样的结石可以顺着胆管和胆汁一起进入十二指肠，这种肝外胆管结石就对人没有太大的危害。但是还有一种肝外胆管结石，就是石头比较大，不能通过乳头排到十二指肠去，这个时候肝外胆管的结石有可能会越积越多，最常见的一个表现就是引起胆管的梗阻，肝脏分泌的胆汁不能通过胆管排到十二指肠去，这样就会引起黄疸，好多病人突然脸黄眼黄，才发现原来是胆道堵塞了。胆道结石引起的胆管梗阻以后，常常还会伴有上腹部的疼痛，这种疼痛有些时候是比较剧烈的，胆道的绞痛常常需要杜冷丁、吗啡这样强有效的止痛剂才能处理。另外胆管结石还常常伴有严重的感染，我们说的胆管炎的三联征，上腹的疼痛，寒战、黄疸等等，这种肝外胆管结石就比较严重了。有些时候需要我们急诊手术去处理。手术分为两种情况，一种就需要我们打开胆管，把胆管结石取出来，这个时候可能需要从腹腔镜或者开腹手术来完成。另外还有一部分肝外胆管结石位置比较低，在胆管的开口的地方。我们也可以通过做胃镜的方法来把胆管结石通过做胃镜取出来。这样比较好的优点就是微创的治疗方法不需要开刀，病人也不需要全麻，恢复也会非常快，也是现在临床应用比较多的一种治疗方法。所以肝外胆管结石是否严重，根据胆管结石的大小引起的症状不一样，对人的影响是有很大的差别的。

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2019-12-20

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肝外胆管结石怎么办

肝外胆管结石要及时治疗，包括保守治疗和手术治疗。保守治疗就针对比较细小的肝外胆管结石，用药物排除。大的结石要通过手术来解决，可以采用常规的腹腔镜下微创，把胆管打开，通过胆道镜取石，然后作为T管引流；也可以用特殊的胃镜，即十二指肠镜，不需要开刀，做个检查就可以把肝外胆管结石取出来。肝外胆管结石，就是在肝外胆管长结石了，会引起一系列的症状，最常见的就是胆管的堵塞，引起胆道的梗阻，出现黄疸，部分病人肝外胆管结石还合并有胆管炎，会出现腹痛、胃寒、发热等症状。

2019-12-20 61797次播放

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肝外胆管结石严重吗

肝外胆管结石的严重程度，要根据结石的大小分布而决定。如果肝外胆管的结石很小，泥沙样的，可能没有什么症状，可以吃利胆的药物，排出结石，对人没有太大的危害。大的结石可能会引起胆管的梗阻，会伴有上腹部的剧烈疼痛，或者出现严重感染时，需要急诊手术去处理。手术分为两种情况，一种需要打开胆管，把胆管结石取出来，可以通过腹腔镜或者开腹手术来完成。另外，肝外胆管结石位置比较低，在胆管开口的地方，可以通过做胃镜的方法来把胆管结石取出来。

2019-12-20 61932次播放

什么是肝外胆管结石

肝外胆管结石是发病率很高的一种结石疾病，该病指的就是左右肝管分叉下面的胆管内的结石，有肝总管结石，也有胆总管结石，而且还分为了原发性和继发性，症状表现有差异，治疗方法也不同。

2019-05-13 60258次浏览

肝外胆管结石术后护理常规

普通肝外胆管结石术后，一般没有特殊的护理要求。但有些病人反复发作，需要做胆肠吻合术。胆肠吻合以后，胆道内的环境可能发生改变，会出现逆行性感染、反流性胆管炎。因为这种逆行感染可能引发更严重的症状，一旦病人出现发热、肝功能异常要及时就诊。

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2018-09-07

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肝外胆管结石的危害

肝外胆管结石可以分为两种情况，一种是原发性肝癌胆管结石，另外一种是继发性胆管结石。对于继发性胆管结石来说，是在胆囊内形成，然后可以从胆囊经过胆囊管，排入胆管，形成结石。原发性胆管结石本身，是在胆管内形成的结石，可能是肝内胆管结石脱落到肝外胆管结石，因为胆管本身比较细。如果患者的肝外胆管结石长期存在，就可以对人体造成危害。可能就会引起患者胆道梗阻以及胆管扩张的情况出现。如果肝外胆管结石患者的胆汁排出受阻，可能还会激发黄疸、肝功能损害，以及胆管炎的情况出现。如果是胆管炎急性发作比较严重的患者，出现重症的胆管炎，甚至可能会危及生命，能够导致感染性休克，可以产生严重的危害。所以，出现肝癌、胆管结石，要积极治疗，避免更严重的危害。

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肝外胆管结石术后并发症

对于肝外胆管结石术后的患者来说，出现的并发症，可以取决于患者的手术治疗方式。一种是进行单纯的胆管切开取石手术，还有一种是进行改道手术，也就是进行胆肠吻合术。如果患者是单纯取石，术后并发症，也可以分为近期以及远期的并发症。一般来说，近期的并发症是观察会不会出现术后胆道出血、胆漏或者是感染的情况。如果患者没有出现类似的问题，到后期拔除T型引流管以后，需要定期地检查，是不是会出现结石复发的情况。所以，肝外胆管结石术后，一定要进行定期的检查。而进行胆肠吻合手术的患者，主要的问题是观察会不会出现逆行的反流性胆管炎。远期并发症从对病人的生活质量或者饮食方面，并没有太多的影响，但是也要复查，注意胆管结石的复发。

2018-09-06 64677次播放