肝硬化的表现
发布时间：2018-09-2856874次播放
视频内容：
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。从免疫学角度，肝硬化是指各种原因引起肝脏细胞的坏死，慢性肝损伤，继发肝细胞结节性再生。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。
肝硬化过后会引起一系列病理生理改变，从病理学的角度会有假小叶残留，肝脏结节再生，导致出现弥慢性肝功能损伤。肝功能的表现主要有转氨酶的增高，有些病人合并胆红素增高，或合并白蛋白球蛋白比例的倒置等。
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腹腔积液应该怎么治疗
腹腔积液分为漏出液和渗出液，不同的性质，治疗手段是有差别的。首先，常见的肝硬化的腹腔积液，或者说低蛋白血症的腹腔积液，这种积液的治疗，第一，要补充白蛋白，提高血管里的胶体渗透压。第二，要利尿，利尿的时候要注意，排钾利尿剂和保钾利尿剂，要搭配着应用，防止低钾血症。还可以穿刺放腹水，就是腹腔穿刺，把多余的水分抽出来。当然，不可能一次全部抽干净，要配合前面的这些检查来进行调理。还有，要限制盐和水的摄入，否则水涨得很快。如果是肝硬化，可以考虑肝颈静脉门体分流术，就是降低门静脉的压力，这个就是常用的治疗手段。对于渗出液，也就是恶性的腹腔有感染的，这一些腹腔积液的治疗，就要根据具体的病因来进行。比方说，腹腔有感染，要联合的足量的药物，来进行抗感染的治疗。如果是结核菌所引起的，要抗结核治疗。如果是恶性肿瘤所导致的腹腔积液，治疗就比较棘手一些，要治疗原发病。腹腔液涨得太快，可以穿刺，埋一根置管，往里打化疗药，甚至是打一点激素，防止炎症刺激太快的涨积液。腹腔积液放水放得太快，或者利尿太快的时候，有可能会发生低钾血症，代谢性碱中毒，所以在治疗的时候，一定是量病人的情况而行，要循序渐进，不能说一味的追求速度，而导致了其他的水电解质失衡。
肝硬化的诊断标准
肝硬化的诊断依据为肝脏病理组织学提示，假小叶形成或胃镜检查显示食管胃静脉曲张，或消化道异位静脉曲张或Ｂ超、LSM或ＣＴ等影像学检查提示肝硬化或门静脉高压特征。如无上述组织学、内镜或影像学检查者，以下检查指标异常提示存在肝硬化PLT＜100×10^9／L、血清白蛋白＜35ｇ/Ｌ、INR＞1.3或ＰＴ延长。AST／PLT比率指数（APRI）：成人APRI评分＞2，4条中需满足2条。
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肝硬化对肾脏的影响有哪些
肝硬化对肾脏的影响有很多，肾功能水平下降，毒素的代谢功能下降，肝肾综合征等症状。1、肝硬化患者会出现血液动力学改变，会出现门脉高压，患者会腹大如鼓。有效循环血量不足，患者会出现低血压的改变，肾脏灌注不足，从而出现肾功能水平下降。2、在肝脏功能受到损伤时，对于一些毒素的代谢功能、解毒功能也会出现下降。3、肝硬化腹水患者到了终末期，内科治疗中非常重要的就是利尿治疗，这种利尿剂如果患者出现肝肾综合征表现时，没有有效的提高血容量，肾脏会处于灌注不足的状态，而仅仅通过强效利尿也会施加对肾脏的压力，引起肾脏功能下降。
02:15
肝硬化晚期失代偿期怎么治疗
肝硬化失代偿期治疗方法是，抗病毒药物治疗，针对性治疗，营养支持治疗这几方面。肝硬化失代偿期就是肝硬化晚期，主要的临床表现是出现了一些晚期常见的并发症，比如腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等。一、肝硬化失代偿期第一是病因治疗。目前在中国，主要还是乙肝导致的肝硬化，在失代偿期，建议患者长期保持抗病毒药物的使用。二、是对于失代偿期肝硬化做针对性治疗，主要是针对并发症采取相应的治疗手段。三、对于肝硬化失代偿期的患者做好营养支持治疗。患者在肝硬化晚期可能会出现三大物质的代谢功能障碍，所以营养方面的支持治疗也非常重要。
肝硬化能否导致体重下降
肝硬化跟体重下降之间的关系，实际上不是很绝对。体重下降往往指的是排除了比如腹水的患者或者有水肿的患者，体重并没有下降，这里所说的体重下降往往指的是一些营养不良的状态，比如患者出现了肌肉减少，然后出现了消瘦，然后出现了整体代谢功能的障碍，这个时候跟肝硬化其实是有一定的关系。因为肝脏实际上是一个非常重要的消化器官，它可以使吃进来的一些食物通过门静脉然后到肝脏当中进行解毒、转化，从而把吃进来的动物蛋白或者植物蛋白转化成身体自己的蛋白，把糖类转化成糖原存在肝脏里面。像一些脂类的代谢也是这样，合成一些像胆固醇、甘油三酯等这样的成分。肝硬化的患者，这些代谢功能都会出现明显障碍，所以在肝硬化患者当中，可以出现低白蛋白血症、低脂血症、空腹低血糖，实际上反映的都是肝脏对这种三大物质代谢功能下降的改变。吃进再多的东西，如果通过肝脏转化不了自己身体成分的时候，则整个的营养状态可能就会受到影响。所以肝硬化患者会导致营养状况出现下降，体重下降只是其中的一个方面。
下瘀术牛汤加味治疗肝硬化
刘先生今年38岁，半月来感腹胀、小便量明显减少，伴有胃纳呆滞、种疲乏力．1周前又发现小便色黄，两下肢浮肿。舌质红、苔薄黄，脉滑。治当健脾利水，柔肝养阴，活血化瘀。服用中药一个多月，病情稳定，恢复正常工作。
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肝硬化注意什么
代偿期肝硬化：需根据形成原因进行药物干预，服用抗病毒药物不可私自停药，定期复查。失代偿期肝硬化：除代偿期肝硬化注意事项外，还要更加严格控制饮食，不吃坚硬的食物，避免摄入盐分过多，预防便秘。若是代偿期肝硬化，需要根据肝硬化形成的原因进行一定的药物干预，尤其是乙型肝炎以后的肝硬化患者，服用抗病毒药物不可以私自停药，因为一旦停药以后病毒大量反弹，硬化的肝脏不足以经受病毒的再次打击，会导致病情非常重。代偿期肝硬化还要注意定期复查，避免肝脏肿瘤的发生。失代偿期肝硬化的患者，除了代偿期肝硬化患者注意的事项以外，还要注意更加严格的饮食控制，不当的饮食比如比较坚硬的食物的选择，会导致消化道出血的发生。如果食盐摄入较多就有可能会导致反复的腹水、浮肿的发生，对于经常便秘的患者，有可能会导致肝性脑病的问题。
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肝硬化是肝癌吗
肝硬化和肝癌不一样。肝硬化是肝脏结构的紊乱，没有癌细胞的存在。肝癌从组织病理学上看，显微镜下看到的结节是完全的癌细胞结构，和肝硬化的细胞结构不一样，所以肝硬化和肝癌完全不一样。肝硬化也会形成结节，因为肝脏硬化以后，肝脏细胞并不是呈六边形、小叶结构很规律的分布，它也是肝硬化的结节，但是这种结节并不是肝癌细胞形成。肝癌和肝硬化有相关性，患者一旦进展到肝硬化的阶段，尤其是乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染，这两个病毒的存在会导致细胞的基因突变，而导致肝癌的发生。所以一般往往是肝硬化有可能会进展到肝癌。
肝硬化可以治愈吗
肝硬化治愈是比较困难的。肝硬化是肝脏的结构发生改变。正常肝脏是有一个结构叫肝小叶，肝硬化是肝小叶破坏后，结构发生变化，形成的和肝小叶结构相近，称为假小叶。这时，肝脏的结构其实已经发生改变，但是如果肝硬化能积极治疗，如果在代偿期，没有出现并发症前治疗，病情是可以长久稳定的。如何能控制疾病的稳定，推荐以下方案：首先，病因治疗，如果乙肝、丙肝进行积极的抗病毒；如果酒精性肝硬化，绝对的戒酒；如果药物性肝损伤引起肝硬化，停止伤肝药物的使用；如果自身免疫性肝炎，使用激素；如果原发性胆汁性肝硬化，使用熊去氧胆酸、舒肝利胆，可以起到好的预防。病因治疗对于肝硬化是非常关键的。其次，抗炎保肝治疗，加上软肝，在中医药是比较有市场的，中药临床疗效，已得到国内外的认可，即使自愈可能性不太大，但是是可以控制住的，当然，也不是所有的肝硬化一定会向失代偿或肝癌发展的，在积极治疗情况下，病情稳定也是可以带病延年的。
肝硬化表现
肝硬化过后会引起一系列病理生理改变，从病理学的角度会有假小叶残留，肝脏结节的再生，导致出现弥慢性肝功能损伤。肝功能的表现中有一个是转氨酶的增高，或有些病人合并胆红素的增高，或合并白蛋白球蛋白比例的倒置等临床的现。
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