胆道狭窄怎么检查
发布时间：2018-09-2860723次播放
视频内容：
胆道狭窄通过影像学、超声、CT、核磁发现胆管的扩张。MRCH可显示整个胆道术的情况，通过MRCH检查胆道束狭窄的部位，比较清晰明了。多数患者通过影像学的检查，对胆道狭窄作出进一步的位置判断。
胆管狭窄是由胆管损伤和复发性胆囊炎导致的；先天性导致的胆管腔瘢痕性缩窄；胆管狭窄可由医源性损伤，腹部外伤和胆囊结石，胆管结石，胆管炎症等刺激导致胆管壁纤维组织增厚，管壁变厚，胆管内腔，逐渐缩窄，一旦出现胆管狭窄，患者会出现胆管炎或梗阻性的黄疸，迫使患者前来就诊。
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胆总管狭窄需要做ercp手术放支架吗
胆总管狭窄应根据病情选择是否需要通过ercp手术放支架。一般因恶性肿瘤引起的胆总管狭窄，建议进行根治手术治疗，但如果是肿瘤晚期，由于不能进行根治性手术，可通过放置支架提高患者的生活质量。如果是炎性原因引起的胆总管狭窄，可选择在胆管内放入支架，有助于通畅引流，改善病情。
胆总管狭窄手术怎样做
胆总管狭窄对健康有很大危害，可根据不同的病因采取不同的手术治疗。因结石导致的胆总管狭窄可选择腹腔镜微创手术、经ERCP取石治疗，因恶性肿瘤引起的可切除肿瘤，对于不能手术的可选择胆道引流，并放置支架解除狭窄。
胆总管狭窄有什么症状
如因梗阻导致胆总管狭窄，胆汁流出不畅，常会出现皮肤、眼睛、尿液发黄的黄疸表现，还会伴随着皮肤瘙痒、白色大便等症状；如因胆管炎导致胆总管狭窄时，会伴随着高烧、寒战、腹部疼痛等症状；胆总管狭窄发展到晚期时，会出现门静脉高压症状。
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胆管炎性狭窄怎么治
胆管炎性狭窄治疗需要根据病因治疗。医源性因素需要接受胆肠吻合治疗；免疫性胆管炎需要接受激素治疗；原发性硬化性胆管炎需要接受肝移植。在说胆管炎性狭窄治疗时候，首先应该分析导致胆管炎性狭窄的原因是什么。因为不同病因所选择治疗手段是有很大的差异的。对于胆道手术以后引起医源性的胆管炎性狭窄，胆肠吻合是治疗一个比较有效的办法。对于免疫性的胆管炎，比如，IgG4相关的原发性硬化性胆管炎，进行激素治疗可以导致狭窄段胆管，病情会很快的出现一个缓解。而对于原发性硬化性胆管炎，即使激素治疗，胆管狭窄段很难有一个明确的缓解。而肝移植是治疗这类疾病的一个最有效的手段。
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胆管狭窄可以治愈吗
胆管狭窄可以治愈。胆管狭窄的治疗要根据病因进行选择。一、医源性胆道损伤引起，需要接受二次手术，包括切除狭窄段的胆管，进行胆肠吻合的手术，术后病人可能会发生反流性胆管炎。二、由于免疫性的疾病导致，IgG4相关的硬化性胆管炎不需要做手术，口服激素的治疗，治疗以后症状一般都会有明显的缓解。而原发性硬化性胆管炎，无论是手术切除还是药物，都无法根治，肝移植是治愈的唯一有效的办法。三、肿瘤性病变引起，手术切除是治愈唯一有效的办法，预后效果取决于肿瘤的分期以及病理类型。
胆管狭窄用哪种药好
胆管狭窄主要有胆管肿瘤性胆管炎、免疫性胆管炎以及其他类型胆管炎狭窄。根据患者疾病类型，可选择护肝药物、激素药物以及促胆汁排泄类药物治疗，必要时要做肝脏移植手术治疗。一、肿瘤引起胆管狭窄，药物治疗作用有限。临床上可选择药物主要是护肝功的药物。胆管狭窄的同时会有胆汁排泄不顺畅，引起肝脏功能影响的情况发生，此时加用护肝药物辅助治疗，但并不能从根本上解除胆管狭窄病因；二、免疫性胆管炎，如特殊类型免疫性胆管炎导致胆管炎性狭窄，如IgG4相关的硬化性胆管炎，可选择激素治疗，快速缓解狭窄段的胆管病情；三、其他类型的胆管炎性狭窄，如原发性硬化性胆管炎没有特别好的药物，临床上可选择熊去氧胆酸，促进胆汁排泄类药物，但对缓解胆管狭窄没有明确有效的作用。这类患者主要是原发性硬化性胆管炎，最终都要接受肝脏移植治疗；
胆管狭窄能治愈吗
胆管狭窄不能治愈。胆管狭窄治疗首先根据病因进行选择，如果医源性胆道损伤引起胆管狭窄，需接受二次的手术，包括切除狭窄段胆管，同时将远端扩张胆管跟肠道进行吻合，进行胆肠吻合的手术，但手术后病人可能还会发生反流性胆管炎。如果胆道狭窄是由于免疫性疾病导致，比如自身免疫性胆管炎，包括IgG4相关硬化性胆管炎和原发性硬化性胆管炎，IgG4相关的硬化性胆管炎是不需要做手术，患者一般需要口服激素治疗，在激素治疗以后，症状一般都可以有明显的缓解。而原发性硬化性胆管炎，无论手术切除还是药物都无法根治，疾病自身缓慢的进展，最终导致肝功能衰竭，而肝移植是治愈患者的唯一有效办法。而对于肿瘤性病变引起的胆管狭窄，手术切除是唯一有效的办法，至于手术以后患者能否获得治愈的效果，取决于肿瘤的分期以及病理类型，肝内胆管细胞癌恶性程度高，一般能治愈的可能性也比较小。
胆道狭窄的因素
胆道狭窄是多种因素引起，胆道内瘢痕引起管道的狭窄。比较常见的原因有肝胆管结石，反复炎症刺激，引起胆道的瘢痕，流通管道的顺畅性不好引起的瘢痕狭窄。还有比如医源性狭窄，有些上腹部的手术引起术中占位比较厉害引起胆道的狭窄。还有一些肿瘤，比如胆道肿瘤会引起胆道狭窄，胆管内壁上的肿瘤，胆道流通不畅。做完移植过后胆道血供不好也会引起狭窄。一旦出现狭窄，从影像上包括病人的临床表现上，都会出现黄疸，皮肤巩膜变黄。影像上发现狭窄上端胆管扩张，胆管狭窄根据不同的原因，引起这样的情况。
胆道狭窄的检查
胆道狭窄可以做超声，CT，磁共振等检查。出现胆道狭窄，病人会出现胆管炎或出现梗阻性的黄疸，促使病人前来就诊，影像学诊断手段也比较丰富，可以从超声上，发现胆管的扩张。如果进一步评估，可以做一些ct，现肝内胆管扩张，现在还有核磁，称之为MRCP。MRCP是显示整个胆道术的情况，通过MRCP检查胆道术狭窄的部位，会比较清晰明了，大部分通过影像学的检查，对胆道狭窄做进一步的位置判断。
肠道狭窄的治疗方法
肠道狭窄的治疗需要去除病因，如果是肿瘤引起的胆道狭窄，可以做根治性切除手术或放支架或PTCD的减黄。如果是长期结石导致胆管炎、胆管炎引起的，需要通过手术去除肝内外胆管的结石。比如肝门部胆管癌管，会引起胆道的狭窄或者梗阻。有的时候病人的情况或病情早晚，对能否做手术有一些决定性因素。一般力求根治性手术，但如果是肿瘤原因引起，做不了手术，也可以采取一些相应的方法。比如放支架或PTCD的减黄，来达到解除狭窄引起的梗阻。还有一些其他原因引起的胆道狭窄，比如长期结石导致胆管炎，胆管炎引起瘢痕增生，胆道狭窄，这种情况一定要去除病灶，肝内外胆管的结石要去除。手术的方式很多，联合部分的肝脏切除，针对狭窄的病因成型或说胆道修复，或胆肠吻合。有的病人做完移植后，胆道血供不好，可选择放支架。所以胆道狭窄一定要根据病因，来采取相应的措施，从而达到去除梗阻的目的。
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胆道狭窄的原因
肝胆狭窄是由瘢痕、肿瘤、医源性引起的管道狭窄。胆道狭窄由多种因素引起：1、胆道内瘢痕引起管道的狭窄。肝胆管结石反复炎症刺激引起胆道瘢痕，流通管道顺畅性差引起的瘢痕狭窄。2、医源性狭窄，上腹部手术引起术中占位，严重时也会引起胆道的狭窄。3、胆道肿瘤引起胆道狭窄，胆道内壁上的肿瘤，胆道流通不畅，移植过后达到血供差也会引起狭窄。一旦出现狭窄，患者的临床表现为出现黄疸，皮肤虹膜变黄，影像上表现为狭窄上端胆管扩张，胆管狭窄根据不同的原因，表现不同。
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胆道狭窄的危害
胆道狭窄的危害根据不同的原因进行分析。肿瘤引起的狭窄患者表现，不仅狭窄方面，胆道狭窄会引起梗阻性黄疸，患者会出现淤胆型肝硬化，对于肝硬化的损伤很大，黄疸指数持续升高，机体的功能长期异常引起肝功能衰竭，进而引起肾功能的衰竭。一旦有狭窄，多数患者会出现黄疸，狭窄的原因很多，如肿瘤引起，肿瘤对机体有伤害，医源性或外伤性导致的胆管狭窄应去除病因。第一是狭窄本身引起的梗阻性黄疸对机体的危害。第二是哪些原因导致的胆道狭窄。
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