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脊柱侧弯要做哪些检查

发布时间:2018-10-1956353次播放

视频内容:

脊柱侧弯检查包括两方面:物理检查和影像学检查。物理检查可以观察患者双肩是否对称,双肩胛下角是否在同一水平,走路姿势是否有变化,弯腰后两个肩胛是否等高等。影像学检查包括拍X光片、核磁共振和三维CT。

影像学检查里最重要的就是拍x光片,x线片可以区别侧弯的原因、分类以及弯曲的弧度,能够有效的评估脊柱侧弯的柔韧性,有利于选择合适治疗方法。有两点需要注意。

1、一定站立位拍片,这样才能够准确反映脊柱侧弯的严重程度;

2、拍包括头颅和骨盆整个脊柱的X光片,这样能看出患者的脊柱真正的弯曲是在哪一部位。

如果需要做手术,则需要做全脊柱的核磁共振和三维CT检查。CT扫描可以很好的显示脊椎的畸形情况,尤其是脊柱三维重建,CT可以更好的显示先天椎体的畸形情况。

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脊柱侧弯引起腰疼症状时,首先可以选择保守治疗,比如运动矫正、电磁疗法、支具治疗、药物治疗等;如果保守治疗效果不佳,可以选择手术治疗,这是矫正脊柱侧弯的有效方法,手术成功后腰疼症状可消退。但手术有风险,是否手术需慎重考虑。
什么是脊柱侧凹
脊柱侧凹说明脊柱侧弯,是需要及早改正的,属于一种脊柱畸形,患者会有头晕手麻、颈肩酸痛、腰背痛等症状表现出来,建议这个时候去医院做检查,这样才可以慢慢的恢复,恢复到健康状态。如果情况比较严重的话,必须要积极治疗,以免耽误了最佳的治疗时间。
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脊柱弯曲矫形可通过手术治疗或者非手术治疗的方式实现。一、非手术治疗,包括支具、游泳、平衡锻炼等,明显脊柱弯曲患者还需加强心肺功能锻炼,自我形象再塑造的锻炼;非结构性脊柱侧弯在去除致病因素后多可自行恢复;二、手术矫正,畸形严重影响工作及生活者需行开放性手术治疗,通过钉棒系统矫形,严重畸形患者需要切除椎体或者其他形式达到矫形目的。脊柱弯曲应该是医学上说的脊柱侧弯,引起脊柱侧弯的疾病很多,有非结构性的:一、神经根受刺激,如椎间盘突出、肿瘤等;二、炎症刺激,如阑尾炎等;三、其他,姿势性侧弯、双下肢不等长、髋关节挛缩、癔症性侧弯。结构性的:一、特发性脊柱侧弯;二、先天性脊柱侧弯;三、神经肌肉型脊柱侧弯,常见的原因有小儿麻痹症后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等;四、其他原因,如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧弯。
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脊柱侧弯怎么治疗
脊柱侧弯我们说有几种,第一种叫特发性的,第二种叫退变性的,当然还有一些创伤性的侧弯等等。对于特发性侧弯,往往见于青少年。对于这部分病人的治疗,实际上重要的是早期发现。我们让孩子把后背脱了衣服,进行一个弯腰,来看看是不是一边高一边宽。我们用手去摸一摸他的脊柱是不是歪的。如果青少年的脊柱侧弯,在一个很好的支具的治疗下,实际上是能够取得一个很好的治疗效果的。当然对于脊柱侧弯比较严重的青少年来讲,我们可能过多的会考虑手术治疗纠正他的畸形。因为畸形不断的加大的话会产生更严重的后果。而对于退变的脊柱侧弯来讲,这种侧弯的畸形往往不太严重。如果他疼痛很剧烈,如果他有神经系统症状,我们可以考虑手术治疗。而大部分可以采取一些物理治疗,针灸、按摩、牵引等等,都能够达到不错的治疗效果。
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脊柱侧凸我们又叫脊柱侧弯,它是在脊柱的冠状位的畸形的改变。它也分先天性的脊柱侧弯,还是后天性的脊柱侧弯,还是蜕变性的脊柱侧弯为主。我们要去拍一个X光片,我们要去量它侧弯的角度,而且角度也有一些治疗的意义。那么对于老年性的脊柱侧弯,它往往是蜕变性的。这种蜕变性侧弯,如果没有腰痛,就是这病人虽然脊柱弯了,但是他腰不疼,后背也不疼,那我们可以不做处理。而对于一些青少年的特发性的脊柱侧弯的病人,如果伴有后背的疼痛,伴有活动的受限,伴有功能的受限,我们还是需要及时的来医院治疗,进行一个全脊柱的X线片的拍摄。我们通过量它的侧弯的角度,叫Cobb角,来看这个病人是采取保守治疗,采取支具的固定,还是说采取手术治疗。
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先天性脊柱侧弯是先天性脊柱畸形的一种;临床表现为脊柱冠状面的脊柱弯曲,即先天性脊柱侧弯;主要是椎体畸形引起的脊柱纵向生长不平衡,胸腰椎椎体排列不整齐,从而产生脊柱侧向弯曲;还可表现为脊柱矢状面的弯曲,如先天性脊柱后突。先天性脊柱侧弯危害比较大,对患者消化系统、呼吸系统、心血管系统、运动系统都有影响;对患儿生长发育及日常行为活动,造成严重不良影响,必须引起重视。早发现、早诊断、早治疗、手术干预,大多数情况下,治疗效果非常不错,能够有效地改善当前的症状。所以一经发现有脊柱侧弯情况,一定要及时的就诊,并且根据筋骨侧弯的角度,来选择手术治疗或者是支具矫正治疗,来恢复正常的脊柱角度,恢复正常的发育。
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为什么特发性脊柱侧弯发现得比较晚
特发性脊柱侧弯发现得比较晚是因为这部分的病人在青春发育期之前,脊柱是正常的,并不会出现脊柱弯曲,这个时候,父母很难发现有什么问题。而在孩子青春发育期之后,脊柱才出现了侧弯的症状,这个时期的孩子因为隐私意识增强以及家长对孩子独立性的培养,父母很难发现孩子有脊柱的问题,大多是在孩子洗澡的时候偶尔发现孩子后背不一般平,才会来到医院就医。一旦发现了脊柱侧弯,就要及时到医院就诊,这个时候的脊柱侧弯可以治疗,所以家长也不要有内疚之心。
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脊柱侧弯术后复查有三个时间点,术后三个月,一年以及两年。三个月的时候复查如果钉棒没有异常意味着中长期不会有其它明显变化。术后两年时拍片,钉棒没有松动基本没有太大问题。复查的项目只需要做脊柱的X光片即可。
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