经皮肾镜碎石术后护理
发布时间：2018-11-1357777次播放
视频内容：
经皮肾镜术后护理方面主要是保护输尿管支架管和术后戴尿管两个方面。
一、保护输尿管支架管。经皮肾镜取石术要放一个肾造瘘管，还有要在患者的输尿管里面放一根支架管。所以在放置这两个管以后，可能患者会有不舒服的症状。一定要注意管的护理，不能随便的牵拉或撕扯。如果牵拉扯以后，可能会把肾脏的组织拉破，或者出血，又出现其他的问题。
二、术后患者要戴尿管，因为输尿管里面还有一根支架管，可能有些患者因为支架管放了以后，会摩擦膀胱壁，出现血尿。如果出现这种情况，要及时跟医生、护士沟通。根据情况判断，做相应的处理。
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肾结石会自愈吗
肾结石不能自愈，导致肾结石的因素不会自行消失，已形成的肾结石无法自行溶解。肾结石是由于代谢异常、尿路梗阻、感染和尿路中存在异物、服用能够导致结石的药物如氨苯蝶啶、乙酰唑胺等导致的，这些因素不会自行消失，因此，肾结石不能自愈，需针对病因采取对应的治疗方法。已形成的肾结石无法自行溶解，需进行排石治疗，绝大多数尿路结石可以通过微创的治疗方法将结石粉碎并排出体外，如体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术；只有少数比较小的尿路结石可以选择药物排石，常用药物包括双氯芬酸钠栓剂肛塞、坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠等。
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肾结石8mm能排出吗
肾结石的大小是8mm的话，自行排出的概率是比较低的。经过临床大量的病例研究发现，肾结石能够顺利排出概率很大的时候，它的结石大小应该是小于6mm，所以结石如果大于这个尺寸的话就出不去了，8mm已经超过6mm临界值，所以排出的概率肯定会变得比较少，有的时候也有排出来的，那么这是一种个体的差异，并不是大多数情况下就能排出来的。所以肾结石如果8mm的话可以先选择体外碎石试一试。
怀孕期间发现肾结石怎么办
怀孕期间发现肾结石，对于没有任何症状的静止期肾结石可不用做任何治疗处理。由于母体肾结石对胎儿的生长发育没有任何的不良影响，并且无症状的肾结石对母体的健康状况也不会造成一定的伤害，可以通过增加饮水、适度散步活动就可以。不能盲目服用排石药物，由于盲目用药有可能导致胚胎、胎儿发育异常。或者导致胎儿流产、早产的，尽量不建议碎石，或者是通过手术的方式处理结石。由于相关治疗操作有可能影响胎儿正常生长发育，可以观察，等待孩子足月分娩后，再结合超声检查，根据情况制定适宜的结石治疗处理方案。一旦是孕期结石嵌顿导致肾积水等症状，需要妇产科和泌尿外科会诊处理，必要时安装双极管，暂时改善因为肾积水导致的梗阻症状。
关于肾结石的详细介绍
泌尿系结石是泌尿科常见疾病之一，按所在部位不同可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。其中肾结石最为常见，那么对于肾结石你了解的多么?下面给您详细的讲解一下这种疾病吧。
肾结石的饮食注意事项
肾结石的饮食应注意多饮水、不可超量服用动物蛋白、避免高嘌呤食物的摄入。肾结石是与代谢、遗传、环境、饮食、饮水、服用的各种药物等等，各种因素导致的结石的形成和复发，因为生活中能够控制的都是饮食和饮水，其他因素都很难控制。因此对于结石病的患者，术后要让患者定期复查的同时，还要在饮食上多加注意，来预防结石的形成和复发。如果对于双肾结石或者手术之后再次复发的患者，应该进行代谢性的评估，给予个体化的饮食指导，预防结石的复发。首先一定要多饮水，因为多饮水可以形成足够的尿液，因为当中的代谢产物的溶解质的浓度就会下降，溶质不容易析出，不容易结晶形成结石。所以对于患有尿路结石的患者，每天的尿量最好达到二点五升以上。对于活动量大或者是出汗比较多的时候，或者发热的时候，要更加的增加饮水量。对于胱氨酸结石，每天要保证尿量达到三成以上，可以减少结石的形成。虽然结石大部分都含有钙的结石，但是还是可以每天摄入一到一点二克的钙，那么草酸钙结石，服用钙剂需要与这种食物同服。动物的蛋白还需控制，不要超量服用。而且对于尿酸结石，要避免高嘌呤食物的摄入，比如动物的肝脏、内脏、海鲜等等，避免尿酸结石的复发。此外胱氨酸结石或者尿酸结石的患者，或者含钙的结石，可以应用枸橼酸氢钾钠减少结石的复发。
肾结石复发率高吗
肾结石的形成与很多的因素都有关系，比如说代谢性的疾病、感染性的疾病、一些饮食习惯、肾的解剖、应用药物和遗传等相关的因素，这方面机制也是非常的复杂。肾结石确实是泌尿外科常见的疾病之一，很多因素我们是无法控制的，因此结石的复发率非常高的，有文献提出尿路结石十年内复发率高达百分之三十到百分之五十，因此推荐有结石病的患者，尤其是双侧结石反复复发的结石，我们建议患者到医院进行代谢评估，给予个体化的这种干预，来预防结石的复发。首先就是建议患者多喝水，每天要达到二点五升以上的尿液，然后钙的摄入其实并不是限制钙的饮食，我们可以摄入一千到二千毫克的钙，每天要适当的补充维生素D，对动物的蛋白要控制，对于复发性草酸钙，还有尿酸结石的患者，建议摄入适量，不超量的动物蛋白，避免高嘌呤的食物，钠对于复发性含钙的肾结石的患者，每天摄入钠的目标是一点五克，不超过二点三克。水果和蔬菜对于肾结石的患者而言，要多吃富含水果、蔬菜、高纤维素的饮食，有轻微的保护作用，避免结石的形成。
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肾结石会复发吗
肾结石会复发。从目前国内外的研究数据来看，三年之内有50%的肾结石患者会复发。结石复发的原因目前不是很清楚，主要与患者平时的饮水量过少，有遗传倾向以及患者饮食上不注意，长时间食用高钠的食物，长时间食用某一类食物这些因素有关。因此，肾结石患者日常生活中一定要多饮水，饮食上要均衡，各类食物都要尽可能的去摄入，而不是主要摄入某一种食物。因为主要摄入某一种食物就有可能引起某种食物在肾脏里集结，引起肾结石的可能性。因此，做好肾结石的预防，会尽可能的减少结石复发的风险。
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如何预防肾结石
预防肾结石要多饮水、多排尿，减少草酸、嘌呤、蛋白、盐等食物的摄入。多饮水，能够解决50%以上的结石复发。如果身体没有饮水的限制性疾病，如心衰、心功能不全等，每天要喝水三升以上。还要注重尿量，天气闷热、大量运动后或者发热等情况，每日需要达到2.5-3升的尿液。对于特殊的胱氨酸结石，可能尿量还需要更多。针对结石的成分，有针对性的做饮食预防。草酸钙结石应该限制含有高草酸的食物摄入。对于尿酸结石的患者，一般合并有高尿酸血症，应该增加尿量，减少尿酸的形成和排泄，要碱化尿液，减少含有嘌呤食物的摄入，比如动物内脏、海鲜等。要减少盐的摄入，对于胱氨酸结石每天要少于两克，且要减少蛋白的摄入，增加运动。
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肾结石能吃什么食物
肾结石患者可以多吃一些豆制品，但是动物蛋白要尽量少吃一些。对于肾结石要找到结石发病的原因，是含钙高还是含草酸高还是尿酸盐还是胱氨酸，知道结构以后，要避免引起这些因素的一些食物。比如菠菜、甘南、西芹含的草酸盐就比较多，还有维生素C能够促进草酸的生产，因此含量维生素C多的食物我们要少吃。含钙多的食物可能容易导致结石，要减少钙的摄入，对正常钙含量的推荐每天人需要的是1到1.2克。
肾结石吃什么药可以排石
药物进行排石治疗，属于肾结石的保守治疗方法，主要适用于结石比较小，并且没有输尿管狭窄的患者。所以在进行药物排斥治疗之前，最好是能够通过彩超、CT、泌尿系统造影等检查，先明确患者是否适合进行药物排石治疗。如果结石比较小，没有存在输尿管的狭窄，我们可以选用排石颗粒、排石冲剂、肾石通胶囊等药物来促进结石排出体外。在用药期间，需要注意多喝水，勤排尿，适当的加强锻炼。建议每天饮水量在2500毫升左右比较稳妥。如果结石位于肾脏的下盏，还需要患者进行倒立拍背，先将结石移入肾盂或者是输尿管内之后，再进行保守排石治疗。如果在排石的过程中，结石落入输尿管，有可能会引起患者出现肾绞痛，疼痛往往是突然出现，部分患者还会伴有血尿、恶心、呕吐的症状。如果出现了以上症状，需要及时的去医院进行解痉止痛处理。
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经皮肾镜碎石术前准备
经皮肾镜碎石以前会对患者进行明确诊断，做ct了解结石的位置、大小，患者肾脏发育情况，之后放止一根支架管，医生会让患者在做经皮肾镜以前，给患者经膀胱镜，往输尿管内放一根支架管，这个支架管的作用是做经皮肾镜时，往肾盂里打水时，降低肾盂内的压力。如果没有输尿管支架管，肾盂压力会高。如果压力高，术后可能会有些病人出现逆行的感染。因为往肾脏内打水，水压有时控制不住，或是有时压力看不清楚，水或尿液反流到肾脏实质里，导致患者出现术后的感染、高烧。在放支架管之前，医生要对患者进行体表定位，经皮肾镜选择的入路，选择最佳方式。
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