心脏瓣膜病一定要手术吗
发布时间：2019-03-0146888次播放
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心脏瓣膜病是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死或感染等出现病变，影响血流正常流动，从而造成心脏功能异常，最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。
由于人体强大代偿能力，一般在中度、重度以上瓣膜狭窄或者关闭不全时才会出现症状，而瓣膜手术目前并不能做到绝对安全，所以一般建议重度以上瓣膜狭窄或关闭不全伴有症状时才进行手术。心脏瓣膜置换术或瓣膜成形术是心脏瓣膜病的根治方法，对于出现心力衰竭患者，应积极评价手术的适应证和禁忌证，及时治疗。
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心脏瓣膜病什么原因引起的
造成心脏瓣膜病的原因有很多，其中有疾病因素所致也有缺血性坏死而导致的。患者在出现这一种疾病以后，需要稳定心神，保持自己的心情处于稳定的状态，才能够更好地避免情绪过激，造成心跳加速的状况。另外，患者为了更好地治疗疾病，需要遵循医嘱服用药物。
什么是心脏瓣膜病
心脏瓣膜病是心脏的瓣膜发生一些病变。心脏瓣膜相当于心脏的门，心脏有4组瓣膜。包括主动脉瓣，左心室与主动脉连接部分的瓣膜结构；肺动脉瓣，右心室与肺动脉连接形成的部位瓣膜；二尖瓣，左心房与左心室的连接部分；三尖瓣，右心室和右心房连接的部分。瓣膜是纤维结构，非常薄，随着血流的运动进行开启和闭合。血流在冲击过程中，还有其他因素可使瓣膜发生结构性的改变，这种改变会造成瓣膜的损伤，引起瓣膜的疾病。引起瓣膜疾病的原因很多，国家目前瓣膜病发生率最高的是二尖瓣，其次是主动脉瓣，三尖瓣发生疾病的机会比较多，主要是继发的改变，肺动脉瓣发生的病变大多数以先天因素为主。从病因学角度来讲，瓣膜病主要是风湿性的改变，风湿侵蚀后造成瓣膜的改变。随着年龄的增长，老化、钙化、感染或遗传因素、机械因素等等，都会造成瓣膜的相应病。瓣膜病对人的影响比较大，影响患者的体力活动。随着瓣膜病的进展会迅速下降，造成患者相应新功能的改变。瓣膜病长期对心脏的损害，不同瓣膜所造成的心室改变不一样，会造成心室的扩大以及心房的扩大，这种损伤对于患者的危害也是比较大的。所以瓣膜病经过明确诊断后，作为外科医生需判断瓣膜病的手术适应症，因为瓣膜病最终的有效治疗办法是通过手术解决。
心脏瓣膜病有哪些危害
心脏瓣膜病会严重影响患者的生活质量，甚至会危机生命。一、影响患者的生活质量。在有心脏瓣膜病时，心脏功能受到影响后，患者的活动度以及劳动程度、体力程度都会下降。除此之外，还会产生一些不适的症状，比如呼吸困难、严重咳嗽、晚上睡觉时憋醒，还有长期合并心律失常的患者，会出现心慌的改变。所以影响患者的生活质量。二、如果瓣膜病没有得到及时有效治疗，比正常人的生存时间会有明显缩短，所以瓣膜病对患者的危害极大。
心脏瓣膜病术后要注意哪些
作为心脏瓣膜病术后的病人，不是做完手术后就万事大吉。病人的自我维护以及进入手术后的二级预防，对于病人远期效果至关重要。举两个例子，比如病人做的是机械瓣置换，需终生服抗凝药，抗凝药的跟踪调整对病人来讲非常重要。如果病人不注意这样的问题，现实生活中也存在这种普遍的现象。初期的病人依从性比较好，定期去复查凝血系统的情况，调整抗凝药的剂量。几年后，病人的警惕性放松，不是非常及时的去进行化验调整，抗凝治疗上就容易出问题，口服多容易出血，吃少容易形成血栓。生物瓣的置换，实际上对病人后期的二级预防做得不好也会影响，比如生活上的因素，病人大吃大喝，糖尿病控制不好等等，有一些代谢性疾病，如果控制有问题，对于生物瓣的远期疗效也会产生影响。所以瓣膜病的病人做完手术后，绝不是万事大吉，注意和调整将会伴随他一生。
心脏瓣膜病有什么类型
心脏瓣膜病有二尖瓣的关闭不全和主动脉瓣类型。心脏瓣膜病原因有很多，包括风湿性的因素。风湿热是最常见一个原因，主要是由于A组溶血性链球菌所引起。先天性的因素也导致心脏瓣膜的结构的异常。像主动脉瓣的二叶的这种畸形的改变；同时还有缺血性的因素，70%这种心脏瓣膜病会累及二尖瓣，会引起二尖瓣的狭窄甚至二尖瓣的关闭不全，但二尖瓣关闭不全相对缺血的因素所导致这种疾病更多，像有时候最常见这种冠心病，出现冠心病导致冠脉供血减少，最严重的引起急性心肌梗死，也会同时累及二尖瓣的乳头肌，导致乳头肌的这种结构断裂，会引起急性的二尖瓣的反流，也就二尖瓣的关闭不全。还有一种原因，另外一种瓣膜病是主动脉瓣，这个时候也会由于风湿热的原因导致主动脉瓣的狭窄，这样的患者可能会出现心绞痛，甚至到晚期晕厥、猝死的这样的风险，主动脉瓣同时也会发生关闭不全，在这样的情况下，病程是呈一个慢性进展的过程，患者自觉表现症状并不是很明显，在这样的过程中，患者出现早期的胸闷气短的症状，甚至是比如说活动后这种症状会加重。活动耐力的这样的下降，提示尽早到医院就诊，医生可以通过最早期的初期的体格检查来发现心脏是有杂音的，这样来提示进一步来做心脏超声的评定，尽早发现心脏瓣膜的结构异常和整个由于瓣膜结构异常导致血流动力学异常，进而引起这种病变的严重的程度，来决定之后的这种治疗方案，早期要注重休息，后期逐渐严重的程度，不管有没有症状，都会介入到手术治疗。
心脏瓣膜病的症状是什么
心脏瓣膜病按症状分为急性和慢性，病程不一样反应的心脏症状也不一样。急性起病患者突发呼吸困难，慢性进程患者，早期有活动能力、活动耐力下降，运动后胸闷、气短；晚期有慢性心衰情况发生；二尖瓣狭窄类患者，严重者有咳血、绞痛、晕厥甚至猝死等情况发生。急性起病患者突然出现突发呼吸困难，不能平卧、肺淤血、咳粉红色泡沫痰类急症表现；慢性进程时，患者症状表现随着病情进展，心脏是呈代偿过程，早期主要表现在患者活动能力、活动耐力下降，感觉活动后出现胸闷、气短类表现；随着瓣膜进程进展，会逐渐出现心功能恶化表现，进而出现晚期慢性心衰，包括患者出现呼吸困难、下肢水肿等表现。二尖瓣狭窄类患者，不仅会出现常规心脏方面表现，如活动之后胸闷、气短，也可能出现咳血样表现。主动脉瓣疾病患者常见心绞痛、晕厥，甚至猝死。
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心脏瓣膜病术后要注意什么
心脏瓣膜病术后的病人，自我维护以及进入手术后的二级预防，这对于病人远期效果是至关重要的。比如病人做的是机械瓣置换，需终生服抗凝药，抗凝药的跟踪调整非常重要，口服多容易出血，吃少容易形成血栓。生物瓣的置换，实际上病人后期的二级预防做得不好也会影响，比如生活上的因素，病人大吃大喝，糖尿病控制不好等，有一些代谢性疾病，如果控制有问题，对于生物瓣的远期疗效也会产生影响。
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心脏瓣膜病的症状
心脏瓣膜病按症状可以分为急性和慢性瓣膜病，病程不一样反应的心脏症状也不一样。一、急性起病的患者会出现突发的呼吸困难、不能平卧、肺淤血、咳粉红色泡沫痰等表现。二、慢性进程时，患者的症状随着病情进展，早期主要表现为患者活动能力、活动耐力的下降，会感觉活动后出现胸闷、气短等表现；随着病情进展，患者会逐渐出现心功能恶化的表现，进而出现晚期的慢性心衰，如出现呼吸困难、下肢水肿等表现。三、二尖瓣狭窄的患者可能会出现咳血的表现。四、主动脉瓣的疾病会出现一些心绞痛、晕厥、猝死的风险。
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心脏瓣膜病能自愈吗
心脏瓣膜病不能自愈。心脏瓣膜病存在心脏解剖的异常，瓣膜会出现狭窄或者关闭不全，可能会累及瓣叶、瓣环、间锁和乳突肌，所以心脏瓣膜病很少能自愈，不可能发生自愈的转归。当患者发现自己的瓣膜有明显的异常表现时，不管是否有相应的临床症状，都要及时进行体检，比如做心脏彩超，最后明确证明患者的瓣膜狭窄或者关闭不全的程度，尽早进行治疗。治疗也要在医生的指导下进行，早期可以进行药物治疗，如果重症的时候一定要进行手术，才能保证畸形的完整矫正。
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如何诊断心脏瓣膜病
如果在体检的过程中听到心脏杂音，这样会提示可能有心脏瓣膜病，此时应该进行体表的心脏彩超检查，结合杂音明确诊断心脏瓣膜病。有一些患者可能呈现急性症状的表现，突发的急性心衰，还有大多数患者是慢性的心脏结构异常所导致的血流动力学异常，逐渐引起心脏的功能恶化，此时患者早期活动能力、耐力的下降会起到提示作用。患者出现以上症状时，应该尽早到医院就诊，根据症状、体格检查，医生会听诊杂音，最终通过心脏超声来综合评定，做出心脏瓣膜病的临床诊断。
