什么是心脏瓣膜病

心脏瓣膜病是指心脏瓣膜结构或功能异常导致血液流动障碍的一类疾病，主要包括二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣脱垂等类型。心脏瓣膜病可能由风湿热、先天性畸形、退行性变、感染性心内膜炎等因素引起，通常表现为心悸、呼吸困难、胸痛、乏力等症状。

1、风湿性心脏病

风湿热是心脏瓣膜病的常见原因，多由A组乙型溶血性链球菌感染后引发免疫反应，导致瓣膜增厚、粘连。患者可能出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，严重时伴有咯血。治疗需遵医嘱使用青霉素V钾片预防感染，地高辛片改善心功能，呋塞米片减轻水肿。日常需避免劳累和受凉。

2、先天性瓣膜畸形

胚胎发育异常可导致主动脉瓣二叶畸形等先天性病变，儿童期可能无症状，随年龄增长逐渐出现活动后气促、晕厥。超声心动图可明确诊断。轻度者可观察，中重度需考虑主动脉瓣成形术或人工瓣膜置换术。术后需长期服用华法林钠片抗凝，定期监测凝血功能。

3、退行性瓣膜病变

老年性钙化性主动脉瓣狭窄是典型退行性病变，与年龄相关的瓣膜纤维化、钙化有关。典型表现为心绞痛、晕厥和心力衰竭三联征。轻中度患者可使用硝酸异山梨酯片缓解心绞痛，重度需行经导管主动脉瓣置换术。日常应控制血压，避免剧烈运动。

4、感染性心内膜炎

细菌感染侵蚀瓣膜可导致急性瓣膜穿孔或赘生物形成，常见于静脉药瘾者或牙科操作后。表现为高热、心脏杂音变化、皮肤瘀点。血培养阳性需静脉用注射用头孢曲松钠，严重瓣膜破坏需急诊手术清除病灶并修复瓣膜。术后需持续抗生素治疗4-6周。

5、其他继发性病变

心肌梗死、心肌病等可导致乳头肌功能不全引发二尖瓣反流，表现为突发肺水肿。急性期需静脉用注射用硝普钠降低心脏负荷，稳定后考虑二尖瓣修复术。高血压患者应规律服用苯磺酸氨氯地平片控制血压，避免左心室扩大加重瓣膜反流。

心脏瓣膜病患者需保持低盐饮食，每日钠摄入不超过3克，限制饮水量。适度进行散步、太极拳等有氧运动，避免竞技性运动。定期复查心电图和心脏超声，监测瓣膜功能和心腔变化。出现新发水肿、呼吸困难加重等情况应及时就诊。冬季注意保暖，预防呼吸道感染。保持口腔卫生，进行牙科操作前需预防性使用抗生素。