公众对放疗的认知度有多大改变
发布时间：2019-04-1854598次播放
视频内容：
放疗在肿瘤治疗中的优势日益凸显，鼻咽癌等多种癌症已将放疗作为首选治疗方式，而放疗与手术等其他疗法协同，还可让患者获得更高质量的长期生存。尽管放疗的地位越来越重要，但公众对其仍知之甚少。但放疗能够直接有效的让癌症治疗水平提高，达到更高的生存率，提高局控率，这可改善患者受惠的策略改变。
另外还要鼓励更多医疗产业发展，利用民营资本建更多的放疗医院，要全面发展各个地区放疗的装备配置的可及性。提高整体的诊疗水平。
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多发磨玻璃结节是不是癌
最近几年，临床上尤其是呼吸科，或者是胸外科临床上，对肺部的磨玻璃结节大家都研究的比较多，是一种临床的热点。磨玻璃结节主要就是形态而言的在CT，一般就是胸部的CT扫描上，发现肺部有一个占位，就是肺部长了一个东西，但是这个东西密度看起来模模糊糊的，就像磨玻璃一样，这种情况叫磨玻璃结节。形成玻璃结节的原因有很多，有良性的、也有恶性的。良性的磨玻璃结节，多数见于比如肺部的感染性疾病，像球形肺炎。肺炎一般情况下像一片阴影，但是有个别的情况下，肺部的肺炎的炎症就是一个球，球状的这种肺部的感染性的疾病。另外像结核或者是有一些风湿性免疫性疾病，像干燥综合征等等，这些疾病引起了肺的间质的改变，也会出现磨玻璃样结节。当然有一些肺癌，尤其是肺腺癌早期也可能会是磨玻璃结节。
靶向药是不是终身服用
靶向药物可能就是指的口服的一些药物的靶向治疗。这种药物是不是终身服药，首先要看看具体情况具体分析，另外肿瘤细胞如果总是应用这种靶向药物来进行治疗的话，肿瘤细胞为了生存，它就会改变对某些分子的结构，或者是改变细胞本身的结构，来回避这种靶向药物的攻击。这时候再用这种靶向药物就已经失效了，或者是出现靶向药物的耐药的问题，因此这时候可能要换药治疗。因为靶向药物目前虽然开发的种类也很多，但是并不是所有的肿瘤的细胞的靶点都具有相应的这种靶向药物，因此靶向药物是不是要终身服用，要看一些具体的情况。当然靶向药物现在一般价格可能也比较贵，经济负担也是要考虑的方面。另外就是靶向药物的效果，还要考虑一些靶向药物的副作用，要综合起来来判断。
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1a期与1b期是癌症分期的一种方法，其被称为TNM分期。就是一种病理学的概念，反映了癌症处于什么样的状态，处于哪个级，哪个阶段。根据这个阶段的分期，采取更合适的治疗。T就是肿瘤的大小。比如T1，T1又分为两期，就是T1a期，1b期。T是肿瘤大小，比如在0.5厘米以下，可能就放在1a期；如果在0.5厘米以上，或在2厘米以下，此时可能放在1b期。总之，1a期和1b期，都是按照肿瘤大小来划分的。1b期要比1a期的肿瘤，直径要大0.5~1厘米左右。
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癌症的一级预防是什么
癌症的一级预防，就是对于一些癌前病变，容易发生癌变的一些疾病，要密切追踪、观察、积极治疗，防止变成癌症。比如慢性萎缩性胃炎，比如其他的一些妇科疾病，宫颈的糜烂伴有不典型增生的重度糜烂，也是宫颈癌的癌前病变，对于这种癌前病变要积极治疗，防止发生癌症，这是癌症一级预防的重要概念。另外，要避免长期、持续、大量的接触一些致癌因子，比如不要长期大量的吸烟，不要吸二手烟，不要吃一些发霉、腌制的咸菜等，这都是属于一级预防的内容。
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钼靶钙化4a是癌吗
钼靶钙化4A绝大多数都是良性的。因为影像学有一套非常完整的、系统的叫BI-RADS分类系统，从0类分到6类，数字越大恶性的风险也越高。0类是正常，1类是增生，2类是囊肿，3类是纤维瘤等良性肿瘤，4类又分为4A、4B和4C，4A类多数是乳头状肿瘤、导管内乳头状瘤等，4A的风险恶性是2%-5%，因而绝大多数的4A的病变包括结节、钙化都是良性病变。当然最终的诊断还要靠穿刺活检或者是钙化金属丝定位，进行精准切除之后，再进行病理的化验，这样的诊断才是金标准的诊断，才是最终的诊断。
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肿瘤怎么知道是良性还是恶性
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放疗破皮该如何处理
当皮肤出现了损伤，一方面要避免对皮肤进行进一步的破坏，比如洗澡，不用毛巾使劲的去揉擦它，不要有过多的磨损，要保护这部分皮肤的干燥和清洁。放疗破皮如果有专业的治疗药物，去防止这些破溃损伤，要在医生指导下应用。如果皮肤已经出现了破溃，要避免感染，及时到专业的医院，去进行相应的换药和处理。放疗破皮一般指乳腺癌术后放疗所引起的皮肤损伤，这个皮肤损伤往往是放疗后相应的副作用。损伤程度从轻到重，医学上的判定，可能轻度来说只是发红，有一些痛痒。到了比较重的程度会出现破溃。这些副作用应该及时和自己的专业放疗医师进行沟通，以便决定治疗上的剂量调整，而且相应的对症治疗。
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什么是化疗指数
化疗指数是评价药物安全性的一个专业指标，经常用CI两个字母来代表，一般是指在动物实验当中，半数致死量与半数有效剂量之间的比值，这个比值越大，代表着用药的剂量安全性越好，但是单纯一个指标并不能够决定药物是否真正的在病人身上应用安全。比如一些过敏性反应、其他的毒性等也会造成严重的不良反应，导致生命危险。结合患者状态，以及相应的肝肾功能状态，以及医生的综合评价，使用合理安全的剂量，才能真正达到安全用药。
怎么算肺癌早期
早期肺癌定义为可以手术切除并以治愈为目的的一个肺癌，因此一期到3a期非小细胞肺癌，都被称为早期肺癌。入组早期肺癌的，是一期和二期小细胞肺癌。对肺癌的定义标准，是3A期前的非小细胞肺癌。对早期肺癌的定义，还可以有严格的标准，比如在上个世纪80年代，认为早期的肺癌只限于一期的一个小细胞肺癌，包括隐性肺癌，比如T1期、T2期，但是没有淋巴结、没有转移，还有没有远处转移。第八版的非小细胞肺癌的TNM分期的发表，一期又分为1A1、1A2、1A3和1B期。病理发现，五年生存率分别达到90％、85％、80％、74％，其中1A1期到1A3期五年生存率均大于80％。早期肺癌、早期非小细胞肺癌认为是从1A1期到1A3期；肺癌早期就是早期肺癌，相对于中期、局部晚期或晚期肺癌而言的。但国内国外对早期肺癌的定义存在差异，在国内，呼吸内科、胸外科、放疗科、放射科，对早期肺癌的鉴定也存在着差别。另外肿瘤的大小是小于3厘米就是结节，而且没有支气管周围淋巴结、没有胸膜这些转移。一期肺癌通过检查做完手术以后是痊愈状态，目前为止十年生存率接近于百分之百。因此早期肺癌的发现，具有临床价值。
精准放疗和手术和化疗有什么优势
放疗，已经发展了一百多年，它更符合国际统一的精准医学发展的历程，所以今天把放疗发展到现在叫精准放疗。精准放疗的一个优势是能量聚焦，能摧毁体内的癌细胞。能量聚焦是一种核辐射的放射线，聚焦的过程和治疗的能量聚焦到病灶部位的时候，患者的身体不受影响，无创。所以，不像外科手术要麻醉、要出血，过程当中还会有很大的创伤。而且手术是无创治疗，同样高能量的聚焦可以把癌细胞摧毁掉。精准放疗相对药物化疗，化疗的针对性相对较小；而且它是系统全身性治疗，它对癌细胞的打击没有局部治疗效率高、摧毁力强；对系统全身各种组织都有影响，特别是化疗药产生的全身反应、血象影响、消化系统的反应都要大。所以相对这三种手段，应该在不同的肿瘤、不同的分期，各有优势和选用。但是对局部早期肿瘤和外科对比而言，精准放疗的优势是无创、不出血，对老年病人和身体体弱，有内科疾病的病人，它的优势更大。例如一个87岁的老人，如果左上肺发现一公分或者两公分肺癌，即使现在外科微创手术的孔很小，但是仍然需要全身的麻醉，切去大量的组织。这个创伤的过程对一个80多岁老人，手术本身带来的风险很大。肿瘤不会要命，但手术的风险低的三个月内即90天以内，发生意外死亡的概率在7％~8％左右；即使70岁的年龄，30天内发生意外风险的概率也在4％左右。一个好好的病人，因为一次治疗并发症的发生就丧命当然很可惜。放疗治疗的优势是总体而言，但放疗不是对任何器官组织优势都这么大。它在胃肠、空腔器官，因为它的能量过高，就会把肠子烧穿，出现溃疡出血，也有它的局限。所以，总而言之，放疗在实质器官的优势在大多数情况下，随着科技的发展，它比手术创伤要低、治疗的风险要小，而且根治肿瘤的效率一点不亚于手术。
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