结核性心包炎怎么办

发布时间：2019-11-1349842次播放

视频内容：

结核性心包炎首先强调病因治疗，启动抗结核治疗方案，足量的抗结核药物，长疗程的抗结核方法，不要轻易停止，以免结核菌发生耐药反应。

在充分治疗结核心包炎的病因之外，对心包炎需要进一步的处理，如结核性心包炎急性发作，心包渗较多，会导致部分患者心包填塞的症状，需要行心包穿刺引流，减轻心脏的压迫，缓解患者不适。

当结核性心包炎发展为慢性心包炎时，病人可能出现心包的纤维疤痕增生，严重者出现缩窄性心包炎，需要通过外科心包剥脱术进行治疗。

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结核性心包炎能治愈吗

结核性的心包炎是可以治愈的。通常要有自信心。第二个是要积极配合的医生，第三个是明确确诊，要早期治疗。如果能够通过积极的休息，加强营养的支持，坚决去执行抗结核治疗的方案。通常来说，我们抗结核治疗在心包炎方面会用三年的抗结核治疗，包括异烟肼，利福平，乙胺丁醇或者是匹清酰胺。强调的是剂量足，时间长。一般来说抗结核的疗程是六到九个月。这里面治愈的根本就在于结核的治疗是否是彻底的。如果看到心包积液的消退，临床症状的消失，但疗程不够，而自行先停药。后期结核性心包炎可能有复发概率。

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治疗也是分为三个方面。第一个方面要判断积液量的多少，通过心脏的超声，如果是中等以上的积液量，并且患者已经有心包压塞的症状的时候，可以考虑心包穿刺引流。第二个方面最主要的是进行抗结核的治疗，抗结核治疗强调尽早开始，常规是用三联的抗结核治疗，包括异烟肼、利福平和毗嗪酰胺，或者是联合乙胺丁醇。强调的是剂量要足。第三个方面就是疗程要长，抗结核治疗的疗程是六到九个月。必要的时候可以加用一些激素治疗，可以减少心包积液的渗出。

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结核性心包炎积液，可以是少量的中量的，也可以是大量的，主要是感染的程度。一般来说会是中等量以上的心包积液。临床上发现心包积液的时候，去明确去查病因。最主要的一点是进行心包积液一个穿刺，一般这部分病人量都在中等以上，看他有没有结核感染的一些证据。通常结核性心包炎的患者，百分之四十到五十会合并胸腔积液。在明确心包积液的原因的时候，也会进行胸腔积液的一个穿刺来共同诊断。

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结核性心包炎如何治疗

结核心包炎的治疗包括以下几个方面。第一个是在这部分病人中，建议患者在急性期的时候卧床休息，镇静，呼吸困难的病人可以采取半卧位吸氧，加强支持治疗。给予高热量、高蛋白、高纤维素的饮食，有水肿的时候，要进行低盐饮食。第二个方面就是最主要的抗结核治疗，一般会选择三联抗结核治疗的方案，异烟肼、利福平和吡嗪酰胺或者是盐丁醇或者是与链霉素。要强调剂量足，直到体温和血沉正常，心脏无异常表现，心电图稳定之后，才考虑是否在停止抗结核的治疗，他的疗程一般是六到九个月。在一些急性心包积液较多的时候，也会服用一些激素泼尼松，三到四周之后逐渐的停药。如果病人结核性心包炎后期发展成缩窄性的心包炎。出现了心包缩窄、心脏压塞，也要考虑心包的剥离素。

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预防包括两种情况，第一种情况就是自身并没有结核病的病史，也没有结核感染的证据，预防要减少与结核病人接触，如果必须要接触交流时保持恰当合理的距离，至少要一米以上。我们要戴口罩，之后要洗手漱口。如果是自身有结核病，尤其是肺部的结核感染，应该积极去治疗，充分治疗，一直到结核病的消失消退，没有活动性，才可能会减少结核复发，或者是结核蔓延到其他的部位，通过血源性蔓延到心包。才能减少结核性心包炎的发生。

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