胰岛素注射的临床注意要点
发布时间：2019-12-0452232次播放
视频内容：
瓶装胰岛素和笔芯胰岛素不可混用；短效和中长效胰岛素混合运用时，应先抽取短效，再抽取长效；超短效胰岛素皮下注射后要立即进餐；预混胰岛素和中效胰岛素是混悬液，注射前应充分混匀。
一、胰岛素分为每毫升含40单位的瓶装胰岛素和每毫升含100单位的笔芯胰岛素，两者不可混用，以免造成注射剂量加大。
二、短效和中长效胰岛素混合运用时，应先抽取短效，再抽取长效。
三、超短效胰岛素作为单晶体注射后吸收很快，皮下注射后要立即进餐，以免引起低血糖的发生。
四、预混胰岛素和中效胰岛素是混悬液，注射前应充分混匀，防止因混匀不充分造成短效胰岛素注射比例增加，引起低血糖。
要注意餐前、睡前、夜间血糖低的时间段，要充分监测和预防低血糖的发生。
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02:23
为什么会胰岛素抵抗
胰岛素抵抗的主要原因最常见的是肥胖，尤其是腹型肥胖。具体审核包括，第一胰岛素结构异常，第二胰岛素细胞膜的受体异常，第三包括基因突变等等。像胰岛素的结构异常、葡萄糖转移因子4异常、或其他的基因突变的疾病也会导致胰岛素抵抗。胰岛素像一把钥匙，那么胰岛素细胞膜的受体就相当于它的一扇大门，只要造成了钥匙无法打开这扇门，那么就会导致胰岛素的作用失常，引起过多胰岛素分泌，最后导致血糖的异常。
胰岛素高怎么办
胰岛素高如果是肿瘤引起的，需要手术切除肿瘤。如果是胰岛素抵抗或者是有胰岛素的受体障碍引起的，可通过饮食控制，少吃多餐，自身免疫因素导致的可采用激素治疗。胰岛素过高引起的原因可能是胰岛素抵抗，比如说体内有胰岛素抗体，使得胰岛素不能发挥作用，反而分泌过多的胰岛素来降血糖。可能是胰岛素的受体作用，基因突变导致受体不能作用，导致体内的胰岛素过高。还可能是胰岛素瘤或者是胰岛素不敏感综合症等等导致胰岛素过高，针对不同的病因进行不同的处理。在治疗上还可以减轻体重，来改善胰岛素抵抗，还可以比如说胰岛素抵抗，胰岛素不敏感综合征或者抗体过多的存在，比如自身免疫性引起的，可以用激素治疗，所以针对不同的病因，可以用不同的方法治疗。
为什么会胰岛素抵抗
也少都是胰岛素抵抗，是因为比如说一些胰岛素作用的一些靶器官，比如说人体的肝脏，肌肉，脂肪组织对胰岛素的敏感性下降，而引起的称为胰岛素抵抗。胰岛素是一个降血糖的激素，体内的胰岛素抵抗说明这些脏器对胰岛素的敏感性下降了，也就是说胰岛素分泌出来了这么多量，但是它不起生理作用，也就是胰岛素不工作了罢工了，所以说胰岛素抵抗是二型糖尿病的一个特征，特别是早期，它是一个主要的发病因素。那么胰岛素抵抗和糖尿病的一些并发症也是大血管的并发症和微血管的并发症都有一定的相关性，所以确定胰岛素抵抗的时候，会选用相应的办法来增加胰岛素的敏感性，比如说有胰岛素增敏剂，或者是通过积极的控制饮食，控制体重，来减轻胰岛素抵抗对身体带来的危害。
打胰岛素副作用有哪些
胰岛素的副作用有低血糖、体重增加、水钠潴留、抗原抗体反应、过敏反应等。一，低血糖，是一个最大的副作用，那么低血糖可能会增加心脑血管的意外，增加患者认知障碍。二，体重增加，如果长期胰岛素用量不合适或者是过度，长时间的使用那么会引起体重增加。三，引起水钠潴留，也是引起体重增加的一个原因，引起水肿，特别是早期用胰岛素的患者，可能会出现脚踝的水肿，也会引起全身水肿。四，使用动物胰岛素，会引起胰岛素的一个抵抗，引起抗体的形成，引起抗原抗体反应。五，引起过敏反应，有极少数的患者注射胰岛素之后出现局部的一个红肿皮疹，瘙痒，还会引起局部的皮下的脂肪增生或者肌肉的萎缩。
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胰岛素注射前应做好哪些准备工作
胰岛素注射前首先要清洁手和注射部位，提前将胰岛素从冰箱中取出。若注射笔已安装好胰岛素，则可以不用放在冰箱，存放在阴凉干燥的清洁区域，室温下可保存一个月。然后准备好胰岛素、酒精棉片和注射器，检查胰岛素是否有破损和潮湿，注射器能否正常使用。注射前要做到“三准一注意”，即时间准、剂量准、剂型准。注意注射部位皮肤不能有硬结、瘢痕等问题。还要注意注射部位的轮换。特别需要注意的是一定要准备好食物，注射以后要及时进餐，以免发生低血糖。
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胰岛素注射部位选择
常用于胰岛素注射部位有腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。每次注射点应距离至少1厘米，一个月内不要重复使用同一个注射点，以避免固定在一处注射，造成局部脂肪萎缩及纤维组织增生，影响胰岛素的吸收。一般腹部吸收最快，臀部吸收最慢，肌肉注射较皮下注射吸收速度要快8倍。如果在注射胰岛素后进行运动，在注射时应避免将胰岛素注射在运动强烈的肌肉部位，否则会加大对胰岛素的吸收，作用也会加强，容易造成患者的低血糖的发生。
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胰岛素的注射方法
注射胰岛素时首先应用酒精进行消毒，待酒精挥发后再进行注射。捏起注射部位皮肤，垂直或者倾斜45度角进针，推注完毕后，松开捏起的部位，停留10秒钟后拔出针头，用棉球按压注射部位，不要按摩。注射后要及时进行进餐，以防低血糖事件的发生。使用4毫米和5毫米的针头时，一般无需捏起皮肤，可以90度垂直进针；使用8毫米的针头时，需要捏皮或者45度角进针。注射时针头必须穿过表皮、深及皮下，不能过深或者过浅，不然都会影响胰岛素的吸收速度，严重时还会引起低血糖的发生。
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注射胰岛素患者应注意的问题
不可随意停止注射或增加用量；需要额外增加控制血糖时，应遵医嘱；不进餐不能注射胰岛素；如患者外出进餐，随身携带胰岛素，在进餐前注射；旅游时应将胰岛素随身携带，不可托运；在注射胰岛素后等候进餐期间，切忌做各种家务，也不可忘记或者延误进餐。一、注射胰岛素的患者在患病期间，不可随意停止注射或增加用量。二、必要时需要额外增加来控制血糖时，应遵医嘱，由医生确定合适的治疗量。三、不进餐不能注射胰岛素，如患者去餐馆进餐，最好把胰岛素随身携带，在进餐前注射，以防在餐馆等待时间过长，引起低血糖。四、旅游时应将胰岛素随身携带，不可托运，以免震荡影响胰岛素的疗效。五、在注射胰岛素后等候进餐期间，切忌做各种家务，以免运动量大，导致低血糖的发生。也不可忘记或者延误进餐，以免低血糖昏迷，引起摔伤等不良后果。
胰岛素抵抗是什么
胰岛素抵抗就是胰岛素摄取葡萄糖的能力下降，导致胰岛素水平代偿性升高，引起胰岛素水平升高的一种现象。也是人体常见疾病，比如糖尿病、肥胖以及高血压、高尿酸血症等代谢性疾病的重要的一个原因，临床常见的胰岛素抵抗患者以肥胖，尤其是腹型肥胖为特点，临床有一些方法可以检测，通过胰岛素水平，比如空腹胰岛素超过十五单位每毫升，就认为存在一个胰岛素抵抗，当然还有别的一些方法，比如胰岛素敏感指数、葡萄糖钳夹试验、但是像葡萄糖钳夹实验，虽然非常精确的来判断是否存在胰岛素抵抗，但是价格昂贵，所以说临床目前仍然是以监测空腹，包括餐后胰岛素的水平来判断是否存在胰岛素抵抗。由于胰岛素抵抗是很多心脑血管病的一个病因，所以胰岛素抵抗的患者，要重视及早的进行干预和治疗，胰岛素临床看到体重除了肥胖之外，像颈部的黑棘皮症，包括像腋下等部位也可以看到，是一个比较特殊的体征，出现这种黑棘皮症提示着存在胰岛素抵抗，当然，胰岛素抵抗除了前面说的代谢综合征，别的一些疾病内分泌疾病，比如库欣综合征可能也会见到类似的一种表现，总之，只要是出现了胰岛素抵抗，可能预示着他的血糖代谢出现障碍，导致糖尿病的风险就大大的增加。
胰岛素抵抗是什么原因
胰岛素抵抗的主要原因最常见的是肥胖，尤其是腹型肥胖；胰岛素结构异常；胰岛素细胞膜的受体异常，包括基因突变等。像胰岛素的结构异常，比如在临床监测胰岛素或者C肽水平是在正常范围。由于结构异常无法和细胞膜的受体结合，也会导致胰岛素抵抗。像胰岛素细胞膜的受体异常，比如常见的像葡萄糖转移因子4异常，无法认识正常的胰岛素，无法和胰岛素结合，就不能去吸收利用人体内的葡萄糖，还有基因突变的疾病也会导致胰岛素抵抗。胰岛素抵抗，举例子形容胰岛素抵抗的机制，比如胰岛素像一把钥匙，胰岛素细胞膜的受体就相当于一扇大门，如果钥匙包括大门的结构或者是蛋白遇到阻力，无法正常打开这扇门。人体吸收利用的热量就无法通过这道门被吸收利用，无论是钥匙的结构异常，形态或者是出现障碍，只要造成钥匙无法打开这扇门，就会导致胰岛素的作用失常，引起过多胰岛素分泌，最后导致血糖的异常。
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