胆道结石是怎么形成的
发布时间：2019-12-2062126次播放
视频内容：
胆管和胆道是一个概念，胆道结石的形成，根据部位不同，成因不完全一样。
肝内的胆道是细小的胆管分支，主要由于胆汁的性状改变，或存在先天性的胆管狭窄或变异，胆道里有异物，如寄生虫的虫卵或蛔虫虫体，钻入胆道以后，形成胆汁流通不畅，引起梗阻，它的尸体会形成结石。由于胆管的畸形或胆管变异，胆汁成分的改变导致有形的因素沉积到胆汁内，会形成结石。
还有由于摄入高脂的饮食，导致胆固醇的沉积，形成胆固醇钙的核心，在这个基础上继发形成结石。有时也存在两种胆固醇性结石和胆色素结石混合的情况。
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外科切胆手术是什么
外科切胆手术称为胆囊切除术，目前外科行胆囊切除术主要有两种方式，一种是在腹腔镜下操作，无需开腹，手术创口较小；另一种则是传统手术方式，在腹部做一个足够大的切口来进行手术。选择何种手术方式需要根据患者病情的严重程度、身体情况、年龄等因素综合判断。但是胆囊切除并不意味着胆结石就不会复发，部分切除胆囊的患者，仍然存在复发胆管结石的可能，所以行胆囊切除术的患者，还要注意术后口服药物的治疗，以及饮食的调整。口服药物可遵医嘱服用，具有利胆消炎、防石护肝、清热通下等作用，能够增加胆汁排出量，预防胆管结石的发生。饮食上，在术后早期宜低脂肪、低胆固醇，避免油炸、油煎的食物，并保证足量的饮水。
胆囊切除后胆管会长结石吗
胆囊切除后胆管是可能会长结石的。胆囊结石和胆管结石的成因往往不同，胆囊结石比较常见的原因是胆固醇过多导致的一种胆固醇结石，而胆管结石的原因比较常见的是胆管内的炎症导致胆汁性状的改变，而造成的一种胆色素结石，所以胆囊切除后，胆管内是可能长结石的。在行胆囊切除术后，想要预防胆管内结石，一方面是口服药物防石，常用的有，它能够促进胆汁排出，以预防胆管内结石的产生；另一方面是平时饮食的调整和控制，应以低脂肪、低胆固醇饮食为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，并注意三餐定时、定量，如果患者既往体重偏高，要注意减重。
胆管结石手术后注意事项有哪些
胆管结石手术一般注意的问题包括以下几种：第一方面需要妥善固定好梯型管引流管，这个管道不能够扭曲，应该保持引流通畅，要定期更换引流袋而且要每日记录一下胆汁的引流量和引流量性质。第二方面需要避免拉扯或者是t形管脱落这些尤为重要。第三方面胆总管结石手术后，在进食以后一定要低盐低脂、低油腻的食物为主，避免吃一些高胆固醇食物，导致胆汁分泌量过多时诱发胆绞痛的可能。第四方面如果手术进行一期缝合，没有放置t形管引流，那么一定要严密观察术后腹腔引流管的颜色和性质。要查看是否有胆汁漏的可能。总之，胆总管结石手术后注意的问题很多，一定要在专科医生指导下来进行护理。
胆管结石多久会复查一次
在患有胆管结石以后，要积极地进行手术治疗，治疗的方式主要就是把结石取出来，期取出来以后，一般不存在需要复查的问题，在取出来就不会有影响了，平时的生活中注意一些就好。
胆管结石的饮食需要注意什么
胆管结石饮食方面的控制并不是用一句话来概括的，需要根据病情的不同，相应的采取合理的饮食方案，摄入脂类的饮食。根据胆管结石的部位，胆管结石的成因不同，特别是患者，有的患者是在治疗之前，有的患者是在治疗之后，给予的饮食原则给予的指导是不尽相同的，需要谨遵医嘱。一般认为胆管结石指的就是肝内胆管结石，特别是在发病之前，有些患者的体质不是很好，应该以保障机体的营养均衡，保障机体的健康为前提。一般允许进行正常的饮食，包括可以摄入一些脂类的饮食，但是有时候如果不节制脂类的饮食摄入过多，也有可能会诱发胆管的梗阻，甚至胆管的炎症严重的情况下，也会导致胆管结石脱落。脱落到胆总管下端会诱发胆源性胰腺炎，患者的情况病情会加重，对于此类的患者应该严格的限制进食。特别是对于一些高脂的饮食，更要严格的限制。同时应该提醒这些患者，在出现上述症状的时候，应该及时到医院就诊。根据医生对病情的判断，来指导相应的饮食情况。一些患者进行了胆管结石的治疗，特别是进行胆道结石的取石、溶石或者是碎石之后，会为了排净胆管里面的胆泥，或者是预防胆管结石的复发，有时候还需要给它进行高脂的饮食或者含脂的饮食，同时结合药物溶石甚至排石的治疗。
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胆道结石的发病原因
胆管结石形成的原因是由于胆道的感染，胆管变异狭窄，胆汁排流不畅，以及胆道的一些寄生虫或者胆囊结石、肝内胆管结石进入胆道管等。胆道结石临床分为原发性的胆管结石和继发性的胆管结石。根据结石的主要成分不同，分为胆固醇性结石、胆色素性结石，以及二者结合的混合性的结石。原发性胆管结石的形成，实际上是胆管解剖的变异，或先天性的一些发育异常，由于局部的变异狭窄、胆汁排流不畅，往往会合并胆道的感染。孩童时期，部分患者是由于胆道的寄生虫死亡以后继发形成结石。继发性胆管结石，最常见的就是由于胆囊形成了结石，脱落进入了肝外胆道，就驻留在胆总管里。还有肝内胆管结石，由于它结石长满或是结石脱落，有可能进入胆总管，就表现出胆固醇性结石或胆色素性结石。
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胆管结石如何治疗
三级胆管以上的肝内胆管结石，大部分病人没有症状，也不需要治疗，可以密切观察；如果肝内胆管结石的范围比较广，引起了肝脏的萎缩，反复的炎症刺激，可能需要做肝脏的部分切除。肝外胆管结石，如果比较细小，泥沙样的，可以用药物来促进胆汁的排泄；肝外胆管结石较大的，不可能通过药物来溶解和排石，还会引起胆道的梗阻，需要手术处理，从腹腔镜下胆道探查胆管切开取石T管引流术，也可以做十二指肠镜下的乳头切开取石术。胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。手术方式取决于胆结石的位置，肝外胆管堵塞的程度，都是微创的方法，患者术后都能得到比较好的恢复。
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胆管结石如何确诊
胆管结石可以根据病人的病史、查体、辅助检查来进行确诊。病史，有些病人知道自己有胆管结石病史；查体，胆管结石的病人常常伴有右上腹的升压痛和肝区的叩击痛，这是胆管结石重要的查体的阳性体征；还可以通过超声、CT、核磁来辅助诊断。关于如何来选择检查方法，根据不同的程度，肝内胆管结石不同的位置和病期的急缓轻重，有不同的选择方法，需要患者到医院就诊来决定。
胆管结石的症状有哪些
如果结石造成胆道梗阻，患者的眼睛，皮肤会逐渐发黄，皮肤瘙痒，小便颜色变深，大便颜色变浅。非常典型的症状为高热，寒战。胆管结石如果不阻塞胆管，患者没有任何表现，体检通过验血可能会发现，胆红素升高或转肽酶碱性磷酸酶升高等。
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胆管结石会癌变吗
胆管结石是在临床上的一种非常常见的良性疾病。根据患者胆管结石位置的不同，胆管结石对人体的影响也不太一样。如果患者是发生在胆总管的结石，因为胆总管的结石，往往会引起梗阻，一旦引起梗阻以后，一般可以及时发现，及时进行处理。所以，胆总管的结石，对于胆管刺激的时间就会比较短，这种胆管结石形成继发癌变的可能性，相对比较小。但是，如果患者是肝内胆管的结石，这种胆管结石，往往会在肝内胆管存在的时间比较长。长时间的结石存在，就会刺激到附近的胆管，会容易造成胆管细胞的损伤。由于胆管细胞出现反复损伤的情况，就会继发炎症。在这种情况下，胆管在炎症长期的慢性刺激下，就有可能会继发癌变。因此，对于这种情况的胆管结石，患者一定要引起注意。
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胆管结石的最佳治疗办法
胆管结石这种疾病，和胆囊结石不一样。胆管结石是长在胆管里面的结石，可以直接导致患者的胆汁流出不畅，能够导致患者发生感染的情况，可以引发患者的疼痛，导致黄疸的出现，对于患者的危害，可以非常严重。通常情况下，患者在出现胆管结石以后，不像胆囊结石可以在观察以后，再决定具体的治疗方式。胆管结石这种疾病，是一经发现，就必须尽快进行治疗。过去主要是采用外科手术的治疗方式，患者可以通过进行外科手术、腹腔镜或者是开刀切开胆管，在取出结石以后，再放置T管进行引流。目前，主要是利用ERCP手术，进行治疗。ERCP手术的创伤比较小，不用长期戴T管，病人做完手术以后，恢复也可以比较快。所以，对于胆管结石患者来说，最佳的治疗方式是内镜下的ERCP手术。
