胆管结石手术风险
发布时间：2018-09-2859423次播放
视频内容：
胆管结石患者的手术风险大小根据病情的不同来定位。
单纯局限于胆总管，患者手术不大，有复杂的肝内外胆管结石，引起长期胆管炎症，导致狭窄，狭窄过后引起梗阻、结石，形成恶性循环。
炎症、狭窄、梗阻、结石，长期导致肝脏萎缩变形、增生，患者会发生门脉高压，尤其是结石，如弥散性分布，肝内很多胆管，手术操作棘手难度较大。
胆管结石是临床胆石症的一种，分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝胆管结石的手术，根据结石的部位分布不同采取的手术术式不同。
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胆管结石手术后注意事项有哪些
胆管结石手术一般注意的问题包括以下几种：第一方面需要妥善固定好梯型管引流管，这个管道不能够扭曲，应该保持引流通畅，要定期更换引流袋而且要每日记录一下胆汁的引流量和引流量性质。第二方面需要避免拉扯或者是t形管脱落这些尤为重要。第三方面胆总管结石手术后，在进食以后一定要低盐低脂、低油腻的食物为主，避免吃一些高胆固醇食物，导致胆汁分泌量过多时诱发胆绞痛的可能。第四方面如果手术进行一期缝合，没有放置t形管引流，那么一定要严密观察术后腹腔引流管的颜色和性质。要查看是否有胆汁漏的可能。总之，胆总管结石手术后注意的问题很多，一定要在专科医生指导下来进行护理。
经内镜胆管引流术安全吗
经内镜胆管引流手术，一般来说总体来讲是非常安全的。相对于外科的一些手术或者是一些微创介入治疗。一般经内镜胆管引流术，安全性相对来说可能更高，而且对病人的一些基础条件要求也是比较低的特别是在患者是处于疾病比较危重的情况下，不能够耐受外科手术或者是介入手术，可以完全经内镜胆管引流手术，这样既能保证患者的安全，同时又能够解决患者所感染的一些疾病。比如急性胆道感染、梗阻性黄疸、急性胆源性胰腺炎等，通过这种方式就能够很快的将病情得到有效的控制，这样通过观察胆汁颜色的变化以及应用一些局部抗生素进行治疗可能对于疾病的诊断和治疗都是非常有好处的。
胆汁淤积该怎么办
胆汁淤积是由于胆汁分泌及排泄障碍引起的一种病理生理性过程，主要表现为肝脏以及体循环内胆酸、胆固醇及胆红素等胆汁成分的过度堆积引起的，造成对肝细胞及机体功能的损伤，长期持续的胆汁淤积可以进展为肝纤维化甚至肝硬化的情况。最常见的肝内原因是病毒性肝炎或其他类型肝炎、药物中毒性和酒精性肝病。其次则是为原发性胆汁性肝硬化、妊娠期胆汁淤积、转移性肝癌以及其他一些不常见的疾病导致。胆汁淤积的治疗则是需要检查出导致该疾病的基本原因，必须要从导致胆汁淤积的源头来治疗。如果是肿瘤及结石导致梗阻引起，需要解除手术梗阻的情况。如果是药物引起的，则是需要停药该种药物。其次可以采取熊去氧胆酸、多烯磷酯酰胆碱胶囊、腺苷蛋氨酸、苯巴比妥等药物治疗。
胆管结石与胆管炎有哪些区别
胆管结石与胆管炎也是两种疾病，但是它们有密切的相关。它们首先它们有什么区别。胆管结石顾名思义在胆管里长了石头，它是因为各种原因引起的胆盐的沉积，在我们的肝内胆管或者肝外胆管里面长出了石头，这种石头以胆色素型的石头为主，这种石头的特点质地比较软，能够捏的动和胆囊结石是有区别的，胆囊结石以胆固醇结石为主，质地比较硬，放在我们盘子里叮当作响，胆管炎是怎么回事，胆管炎与胆道的压力增高有关系，与胆道里面的细菌的溢流感染有关系。然后还有胆管的结石有关系，它们既是不同的病，它们之间有内在的联系，胆管结石常常诱发胆管炎，胆管炎又加重胆道结石。因此胆管结石和胆管炎虽然是两种疾病，但是常常一起发作。我们常常说是化脓性胆管炎，病人比较重，常常是因为结石合并炎症，在这种情况下，胆汁不能通过胆管排到十二指肠去，引起胆管内的压力增高，感染的有害物质逆行进入肝脏，通过肝脏进入循环系统，直到全身病人常常会出现比较重的毒血症状，胃寒发热，体温常到39度，因此我们需要进行手术来处理，同时把胆管切开。取净胆管结石，让胆管内炎性的这种胆汁迅速排到体外。因此胆管结石与胆管炎既是两个疾病，它有密切相关，经常互相促进，因此在胆管结石合并胆管炎的时候，我们要积极的手术处理，不能姑息，因为一旦姑息引发感染终极休克，这样的病人是会有生命危险的。
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胆道结石有什么症状
胆道结石的症状主要表现为腹部疼痛或腹胀、发烧、黄疸等。胆道结石的患者在早期没有什么特殊的症状，随着病程的进展，表现为上腹部的不适。腹部的疼痛或腹胀发烧，甚至黄疸等，这是胆管炎的表现。由于胆道梗阻，胆汁淤积，表现出消化不良等慢性肝病的症状。如出现急性期，特别是出现急性化脓性胆管炎，会表现出疼痛、寒战发烧、黄疸等急症的情况。在合并肝外胆管结石，或当一侧或一页的肝内胆管结石，造成半肝或某一肝段的肝内胆管梗阻时，患者的症状只是腹胀，消化不良。慢性复发性胆管炎，主要表现是低热，也可以没有明显的腹痛或是黄疸。如出现癌变，往往会表现出消瘦。胆管结石的后期，部分患者会表现出乏力、腹胀甚至黄疸、腹水等情况，需要临床加以鉴别。
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胆管结石不能吃什么
在保证身体营养均衡的前提下，主要是限制高脂、高胆固醇的饮食。同时不能喝酒，不能暴饮暴食。在保守治疗过程中，摄入高脂的饮食、高胆固醇的饮食，会导致结石进一步的增长，或是复发。高脂类的饮食包括油炸食品、动物的脂肪、动物的内脏，即高胆固醇性的食物，一些海产品。这类食物会促进胆汁的排泄，导致胆道梗阻加重，甚至有可能诱发胆道的炎症。也不能喝酒，不能暴饮暴食。对胆管结石食物的选择，要避免食用高脂高胆固醇食物，可以吃一些富含营养的瘦肉、蔬菜、水果等食物。在治疗胆管结石原发病的同时，特别关注胆管结石患者的饮食规律，均衡有营养，要严格限制高脂饮食。
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胆管结石怎样诊断
胆管结石通过病史、症状、查体、辅助检查都能得到很好的诊断。肝内胆管结石病人会有右上腹的阵发性的绞痛，较重的可能出现黄疸，合并胆管炎的时候还会有畏寒、发热、血压不稳等痛苦表现，从症状上就可以初步判断。验血可以发现病人的胆红素会升高，白细胞会升高；还可以通过辅助检查来判断，首选彩色多普勒超声，对人体没有任何创伤，还可以做CT扫描观察远端的肝胆管内的小结石，通过核磁共振做胆道的成像，可以把左右肝管、肝总管、肝外胆管都详细的显影出来。肝外胆管结石也可以得到很好的诊断。
怎么治疗胆管结石
胆管结石治疗方法是根据结石的部位采取不同治疗方法。如果结石在胆总管里面，一般是胆总管切开取石，如果结石是在肝内胆管里面，根据所引起症状，临床表现结合影像学的检查。比如在肝内的胆管也可以取石，有时涉及到联合部分肝脏切除，跟结石的分布有关系。比如结石是弥漫性，有的结石是局限于一叶、一段的肝脏，所以具体的情况还根据病人病情不同，做比较恰当的选择。
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胆管结石饮食注意什么
胆管结石是属于很严重的一种疾病，即使患者没有症状产生，胆管结石也可以变成一个定时炸弹，需要及时进行治疗。一旦患者发现自己患有胆管结石，就应该及时接受治疗。胆管结石的诱发原因，主要是跟患者的胆汁排泄，以及胆石梗阻有关系。任何能够刺激胆汁分泌的食物，都可能诱发患者出现胆总管结石的症状。比如有些患者经常进行高脂饮食，主要是高脂肪、高蛋白的食物，这样的患者，就容易出现胆总管结石的情况。因此，患者在平时，就一定要注意保持良好的饮食习惯，要注意不要吃高脂肪的食物。但是，即使是在饮食上，多加注意，仍然有胆总管结石发作的可能。所以，患者需要积极进行治疗。目前，只能得出高蛋白和高脂肪的食物可能会诱发胆管炎的结论。
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胆管结石手术后多久能好
做完胆总管结石手术以后，多久能够恢复，需要看患者所采用的手术方法。一般情况下，胆总管结石的治疗方法，可以包括外科手术，以及ERCP手术。进行胆总管结石的外科手术的时候，就需要把胆总管切开，然后把石头取出来，再放置T管。而T管可以通过腹壁引出来，在外面要接引流袋，以引流胆汁。一般来说，胆总管结石患者的引流袋，至少要放一个月以上的时间，有时候甚至需要放到两个多月的时间。所以，对于病人的生活来讲，可能就会不太方便。通常情况下，胆总管结石手术本身的恢复，可能不需要很长的时间。但是，T管引流需要放置很长的时间，而且对于病人的生活，也不太方便。但是，相对而言，做完ERCP手术以后，一般只需要两到三天的时间，就能够恢复。
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