胆管结石手术风险
发布时间：2018-09-2859423次播放
视频内容：
胆管结石患者的手术风险大小根据病情的不同来定位。
单纯局限于胆总管，患者手术不大，有复杂的肝内外胆管结石，引起长期胆管炎症，导致狭窄，狭窄过后引起梗阻、结石，形成恶性循环。
炎症、狭窄、梗阻、结石，长期导致肝脏萎缩变形、增生，患者会发生门脉高压，尤其是结石，如弥散性分布，肝内很多胆管，手术操作棘手难度较大。
胆管结石是临床胆石症的一种，分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝胆管结石的手术，根据结石的部位分布不同采取的手术术式不同。
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胆管结石吃什么食物好
胆管结石患者可以适量吃低脂高纤维食物、富含维生素K的绿叶蔬菜、优质蛋白食物、低糖水果以及发酵食品。胆管结石可能与胆汁淤积、胆道感染等因素有关，通常表现为腹痛、黄疸等症状。建议及时就医，在医生指导下调整饮食结构。一、低脂高...
胆管结石的危害有哪些
胆管结石的危害分为几种情况：第一种情况，如果胆管结石合并胆管狭窄，有可能会到场胆道梗阻，因此容易诱发胆管炎，尤其是急性的胆管炎，有可能会并发患者的感染性休克死亡率比较高。第二种情况，胆管结石长期反复的一些炎症，有可能会导致胆管癌变的可能性。最后一方面，胆管结石长期反复的刺激，也很容易导致胆管压力增高。由于胆管和胰管共同的开口在十二指肠乳头，因此胆管结石造成的压力增高也会间接的导致胆源性胰腺炎的可能性。总之胆管结石的危害还是比较多的，因此对于诊断明确的胆管结石一定要早诊断、早治疗，采取必要的碎石或者是手术治疗等方案来彻底的治愈胆管结石。
胆管结石饮食应该注意什么
胆管结石在饮食上一定要注意，尽量避免吃一些油腻、高胆固醇、高脂肪的食物，比如一些烧烤、麻辣烫、肥肉、蛋黄、蟹黄、动物内脏以及海鲜等，这些都会影响胆汁的分泌，会加重胆汁分泌量的增加，引起诱发胆总管结石的形成。在饮食上尽量要多吃一些清淡的、低盐、低脂食物，包括新鲜的蔬菜和水果。比如临床上鼓励患者多吃香菜、芹菜、菠菜、木耳、萝卜以及苹果、香蕉、橘子等，这些含有大量的维生素C以及微量元素，对于身体调节。是非常有益的一种食品和菜品，在饮食上同时应该注意减少酒精的摄入量，这些都有助于减少胆管结石形成。
胆管结石复查项目手术后多久复查
胆总管结石复查项目一般在手术后的三天之内进行首次的复查。首先要判定手术后各种生化指标以及肝功能是否恢复，同时通过一些影像学的检查，比如彩超造影或者是磁共振些都能够有效的观察胆总管结石患者是否有结石残留或者是胆管压力是否恢复到正常情况，这些在三日之内都需要进行快速的复查来判断胆管结石术后的一些参考指标。另外，对于胆管结石复查，也需要在术后的一个月三个月甚至六个月进行定期复查。这时候复查主要的目的在于查看是否有胆管狭窄或者是胆结石复发的情况。
胆管狭窄是如何确诊的
胆管狭窄要想具体的确诊临床中应用最广泛的通过以下几种检查方法：第一种方法是通过做磁共振也是临床上常说的mrcp，这种mrcp能够有效的查看胆管是否出现了狭窄或者是扩张以及是否形成了一些梗阻等情况。另外，在临床中也可以通过手术中或者是术后经过t形管来进行胆管造影。通过胆管造影在放射线下就能够有效的观察胆管的狭窄长度，以及是否有一些瘢痕结石或者是一些战略性病变导致了狭窄，这种情况和这种手段在临床中应用是最为广泛的。一般通过一个简单的造影就能够完全确诊是否有胆管狭窄。这样在结核患者的一些病史基本就能够达到非常精准的啊确诊。
胆管结石怎么确诊
可以根据病人的病史、查体、辅助检查来进行确诊。病史，有些病人都知道自己有胆管结石病史，查体，胆管结石的病人常常伴有右上腹的升压痛和肝区的叩击痛，这个也是胆管结石的一个重要的查体的阳性体征。第三就是通过的超声、CT、核磁来辅助诊断，其中超声是最常见的方法，因为它便捷简单，对人体没有伤害。现在超声机做的非常精小，一个手拎在手上可以到处一动，对于行动不便的老年人也能够做到快速的诊断。还有一部分胆管结石比较细小，可能结石不好看，超声难以发现，这个时候可以通过CT扫描来了解整个肝脏，整个胆管系统，对于散在的细小的肝内胆管结石，通过超声也能发现。CT有个最大的缺点是什么。有一部分的石头射线上不能显影，叫阴性结石，就是做CT看不见石头，这个能够来弥补还有一个好的方法叫核磁共振。核滋共振，通过它的特殊处理，可以把左右肝管、肝外胆管全部显影出来。这个时候肝外胆管有几个石头在什么位置，以及肝外胆管胰管什么关系，有没有解剖变异都能看得非常清楚。总的来讲肝内胆管结石的诊断方法非常多，通过病史、查体、辅助检查都可以得到一个明确的诊断，关于如何来选择这个检查方法，根据不同的程度，肝内胆管结石不同的位置，和病期的急缓轻重有不同的选择方法，需要大家到医院和大夫当面的就诊来决定。
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胆管结石怎么治疗
胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，治疗方法是不一样的。肝内胆管结石只在胆管的肝内的部分出现了石头，在汇合处的石头，可以通过切开探查取石的方法来进行适合的排除。如果肝内胆管结石的位置比较深，可能需要做肝脏的部分切除。肝外胆管结石，目前常用开腹或者腹腔镜下通过胆道切开取石，还可以通过十二指肠镜取石，除了手术治疗胆管结石，泥沙样的胆石，可以通过药物促进排出，临床上常用的如熊去氧胆酸、消炎利胆片，通过内科保守治疗达到排石的目的。
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胆管结石可以治愈吗
胆管结石分为肝内胆管和肝外胆管结石，肝内胆管结石在三级胆管以上，如果不继续发展，没有症状，可以观察，但是很难治愈。当肝内胆管结石面积比较广泛，引起肝萎缩，炎症反复，胆管有恶变的风险，需要进行肝脏部分切除来治疗。肝外胆管结石分两种情况，细小的流沙样的结石可以药物治疗，较大的结石可以通过腹腔镜、肝外胆管切开或者是做十二指肠镜取石。总的来讲，肝外胆管结石比较好治，也有可能治愈，肝内胆管结石比较难治，当然也可以治愈，但是采取的方法就是肝脏切除了，代价相对比较大胆管结石是可以治愈的。所以，根据不同的情况，选择不同的方法，效果都是非常好的。
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胆管结石的症状
胆管结石引起的症状是患者出现腹痛、发烧、胆汁反流、黄疸。胆管结石是临床胆石症的一种，根据结石所在部位分为胆外胆管，结石和胆内胆管结石。肝胆管结石引起的症状，是由结石引起胆汁排泄障碍，阻塞胆汁排泄，引起胆管炎。在医学上腹痛、发烧、黄疸称之为“Charcot三联征”。部分患者病情比较急躁，会引起感染性休克，进而引起“Charcot五联症”。部分患者血压下降，精神也恍惚，称为化脓性梗阻性胆囊炎。遇到这种症状，一定要及时就诊，会危及患者的生命。
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ERCP手术风险大吗
在过去的时候，手术技术并不是很先进，患有胆管结石的病人，主要是依靠外科手术的方法，进行治疗。胆管结石的患者，可以通过进行外科手术的方式，把胆管打开，从而取出石头，然后再放置T管进行引流。但是，进行外科手术会出现一定的风险。目前，比较大的医院和城市，都可以采用ERCP手术，来治疗胆管结石这种疾病。一般情况下，进行ERCP手术的患者，术后的并发症可以有胰腺炎、穿孔以及出血。因为胆管和胰管的开口，是一个共同的开口，当刺激到开口的时候，就有可能会诱发术后胰腺炎的出现。通常在做完手术以后，出现胰腺炎的比例大概可以在5％左右。因为患者进行ERCP手术，需要做小的切开，在切开过程中，或者是在切开之后，术后有可能会有迟发的出血症状出现。
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怎么预防胆管结石
一般情况下，胆管结石形成的原因，和胆系结石形成的原因，相类似。患者主要是会由于生活方式，以及饮食习惯，从而可以导致患者胆管结石的形成。一些肥胖的人群，或者是喜欢吃高蛋白、高脂肪的人群，就会容易发生胆管结石。还有喜欢静坐，不喜欢运动的人群，也容易发生胆管结石。因为这类人群的胆汁没有流动，在不运动的情况下，就会更容易发生胆系结石，还有不吃早饭的人群，也容易造成胆管结石的出现。另外，还有一些情况，比如女性病人，或者是多次怀孕的女性，做过胃肠道手术，这些人群都容易发生胆管结石，这些都是可以导致胆管结石发生的一些高危因素。因此，平时要加强锻炼，不要久坐，不要吃一些高脂肪、高蛋白的食物，定期做体检，都能预防胆管结石的发生。
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