胆道结石严重吗
发布时间：2019-12-2061164次播放
视频内容：
胆管结石早期对身体影响不大，随着病情的进展，会出现急性或重症的结果。急性的胆源性胰腺炎，甚至会出现胆管癌，还有胆汁性肝硬化，危及生命。
胆管结石患者，胆管炎反复发作，有可能会出现肝脓肿的情况。再有结石脱落以后，掉到胆总管里，会形成胆源性胰腺炎。在肝内复发性胆管炎，反复的炎症刺激，会导致胆管的增生。部分患者会出现癌变的情况。反复的胆管炎导致肝细胞损伤，会出现了胆汁性的肝硬化，出现肝功能的不全。
胆管炎和胰腺炎可以出现高热、黄疸，甚至休克的表现。抢救不及时，死亡率非常高。慢性、复发性的胆管炎炎症反复发作，结石接触部位胆管发生癌变，就需要进行外科的手术干预。
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ercp手术是什么
ERCP指的是经内镜逆行性胰胆管造影术，是指通过口腔，将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管。ERCP是一种治疗胆道疾病和胰管疾病的微创治疗方法，创伤小、手术时间短，并发症相对于外科手术较少，因此在临床上应用广泛。ERCP根据目的的不同，可分为诊断性ERCP和治疗性ERCP，诊断性ERCP主要用于怀疑有胆系、胰腺疾病和一些其他相关疾病的诊断；治疗性ERCP主要用于胆总管结石的诊治和急性胆源性胰腺炎的治疗。虽然ERCP手术创伤小、患者恢复快，但是术后胆总管结石复发率较高，因此行ERCP手术的患者，需要注意术后防石，可遵医嘱坚持服用等药物，其能够增加胆汁流量、改善胆汁淤积，从而预防胆管内结石再生。
内镜下逆行胰胆管造影手术后多久可以拔引流管
内镜下逆行胰胆管造影手术后一般原则上一到两周之内，如果引流管内没有明显的引流物流出就可以拔除。如果引流管的分泌物比较多或者是出现一些感染的真相，那么这个导管就需要继续延长一段时间，有时需要在一个月左右。总之内镜下进行胰胆管造影手术后多长时间拔出这个引流管，一定要结合患者的病情变化或者是患者恢复的情况来共同决定的。有时病情好转比较快时，可以提前一到两天进行拔管，对于病情不加重、不缓解的还需要适当的延长拔出引流管的时间。因此具体多久拔出引流管，一定要咨询医生，最终来进行评估。
胆管结石饮食应该注意什么
胆管结石在饮食上一定要注意，尽量避免吃一些油腻、高胆固醇、高脂肪的食物，比如一些烧烤、麻辣烫、肥肉、蛋黄、蟹黄、动物内脏以及海鲜等，这些都会影响胆汁的分泌，会加重胆汁分泌量的增加，引起诱发胆总管结石的形成。在饮食上尽量要多吃一些清淡的、低盐、低脂食物，包括新鲜的蔬菜和水果。比如临床上鼓励患者多吃香菜、芹菜、菠菜、木耳、萝卜以及苹果、香蕉、橘子等，这些含有大量的维生素C以及微量元素，对于身体调节。是非常有益的一种食品和菜品，在饮食上同时应该注意减少酒精的摄入量，这些都有助于减少胆管结石形成。
胆管结石复查项目手术后多久复查
胆总管结石复查项目一般在手术后的三天之内进行首次的复查。首先要判定手术后各种生化指标以及肝功能是否恢复，同时通过一些影像学的检查，比如彩超造影或者是磁共振些都能够有效的观察胆总管结石患者是否有结石残留或者是胆管压力是否恢复到正常情况，这些在三日之内都需要进行快速的复查来判断胆管结石术后的一些参考指标。另外，对于胆管结石复查，也需要在术后的一个月三个月甚至六个月进行定期复查。这时候复查主要的目的在于查看是否有胆管狭窄或者是胆结石复发的情况。
胆道镜取石手术的并发症有哪些
胆道镜取石手术的并发症比较多，比如患者出现胆道出血，胆道感染，肝损伤等等异常，会危害到身体的健康。所以做手术一定要注意到正规医院进行，手术后也要做好护理工作。
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胆道结石的发病原因
胆管结石形成的原因是由于胆道的感染，胆管变异狭窄，胆汁排流不畅，以及胆道的一些寄生虫或者胆囊结石、肝内胆管结石进入胆道管等。胆道结石临床分为原发性的胆管结石和继发性的胆管结石。根据结石的主要成分不同，分为胆固醇性结石、胆色素性结石，以及二者结合的混合性的结石。原发性胆管结石的形成，实际上是胆管解剖的变异，或先天性的一些发育异常，由于局部的变异狭窄、胆汁排流不畅，往往会合并胆道的感染。孩童时期，部分患者是由于胆道的寄生虫死亡以后继发形成结石。继发性胆管结石，最常见的就是由于胆囊形成了结石，脱落进入了肝外胆道，就驻留在胆总管里。还有肝内胆管结石，由于它结石长满或是结石脱落，有可能进入胆总管，就表现出胆固醇性结石或胆色素性结石。
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胆管结石可以治愈吗
胆管结石分为肝内胆管和肝外胆管结石，肝内胆管结石在三级胆管以上，如果不继续发展，没有症状，可以观察，但是很难治愈。当肝内胆管结石面积比较广泛，引起肝萎缩，炎症反复，胆管有恶变的风险，需要进行肝脏部分切除来治疗。肝外胆管结石分两种情况，细小的流沙样的结石可以药物治疗，较大的结石可以通过腹腔镜、肝外胆管切开或者是做十二指肠镜取石。总的来讲，肝外胆管结石比较好治，也有可能治愈，肝内胆管结石比较难治，当然也可以治愈，但是采取的方法就是肝脏切除了，代价相对比较大胆管结石是可以治愈的。所以，根据不同的情况，选择不同的方法，效果都是非常好的。
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胆管结石如何治疗
胆管结石采取切开取石的方法进行治疗。胆管结石是临床胆石症的一种，分为胆外胆管结石和胆内胆管结石。肝胆管结石手术根据结石的部位分布不同采取的手术方式不同。单纯局限于胆，总管患者手术不大，复杂的肝内外胆管结石，引起长期胆管炎症，导致狭窄，狭窄过后引起梗阻，导致结石形成恶性循环。炎症、狭窄、梗阻、结石，长期导致肝脏萎缩变形、增生，患者会发生门脉高压，尤其是结石，如弥散性分布，肝内很多胆管，手术操作棘手，难度较大，肝胆管结石手术风险的大小根据病情的不同来定位。
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胆管结石
胆管结石，顾名思义就是在胆管里面形成的石头。根据胆管的部位不同，胆管可以分为肝内胆管以及肝外的胆道系统。肝内胆管结石，一般都是自己原发的胆管结石。肝内胆管结石可以因为感染的因素以及寄生虫的因素而引发。患者出现肝内胆管结石，是因为局部的胆管解剖的因素，胆汁引流不畅，在局部形成结石。另外，就是肝外胆管的结石。肝外胆管结石可以分为原发性结石以及继发性结石。一般患者出现原发性结石，是因为有感染的因素存在。比如远端有梗阻的因素，在局部发生感染以后，由于胆管受到反复的感染，而导致结石的产生。除此之外，就是胆囊里面有石头。这种石头可以是很小的结石，结石通过胆囊管排出到胆管里面。这样，在胆管里面形成的结石，就是继发性结石，这些都属于胆管结石。
ERCP手术是怎么回事
ERCP是内镜逆行性胰胆管造影手术，可诊断和治疗胆总管结石，也可以发现胆管癌或胰头癌等病变。ERCP是内镜逆行性胰胆管造影的英文缩写，这是一种通过内镜进行的手术，患者可以在清醒状态下手术，也可以在麻醉的状态下手术。检查时把内镜从患者的嘴送进去，内镜通过食道、胃、十二指肠，在十二指肠降部，找到十二指肠乳头，从小的开口把器械送到胆总管里进行造影。过程中可以把胆总管开口的位置通过切开或扩张的方式扩大一点，然后使用特殊器械把胆总管里的石头取出来，这个手术就是ERCP手术。除了进行胆总管结石的取石之外，ERCP手术还有其他一些作用，第一是进行诊断，看胆总管里有什么疾病。第二是对于梗阻性的黄疸，如胆管癌或者是胰头癌，可以通过放置支架引流进行治疗。
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ERCP手术风险大吗
在过去的时候，手术技术并不是很先进，患有胆管结石的病人，主要是依靠外科手术的方法，进行治疗。胆管结石的患者，可以通过进行外科手术的方式，把胆管打开，从而取出石头，然后再放置T管进行引流。但是，进行外科手术会出现一定的风险。目前，比较大的医院和城市，都可以采用ERCP手术，来治疗胆管结石这种疾病。一般情况下，进行ERCP手术的患者，术后的并发症可以有胰腺炎、穿孔以及出血。因为胆管和胰管的开口，是一个共同的开口，当刺激到开口的时候，就有可能会诱发术后胰腺炎的出现。通常在做完手术以后，出现胰腺炎的比例大概可以在5％左右。因为患者进行ERCP手术，需要做小的切开，在切开过程中，或者是在切开之后，术后有可能会有迟发的出血症状出现。
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