气胸的并发症及治疗
发布时间：2019-12-2059942次播放
视频内容：
气胸出现呼吸衰竭或休克的症状，排气、减压、释放高压气体。出现胸腔内出血应及时抢救。
一、张力性气胸会压迫肺、心脏和纵膈，可能会造成明显的呼吸衰竭或休克的症状，是气胸最严重的并发症。一旦发生张力性气胸时，需迅速排气、减压、释放高压气体，保证自身安全。
二、气胸会有胸腔的粘连带，发作时会撕脱粘连带血管，造成胸腔内出血，严重时，可出现贫血、休克等现象，需立刻到医院进行输液、输血、急诊手术抢救。
对于术后或手术时，气胸的并发症主要也是出血，以及呼吸衰竭的问题。
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呼吸时胸痛是什么原因
呼吸时胸痛，且伴随有呼吸困难、发热等症状，可能是胸膜炎所致。而偶发性的胸痛，可能是肋软骨炎或者是胃食管反流导致的。对于因剧烈运动后发生的呼吸胸痛，多是肌肉拉伤和骨折的表现。另外，患上带状疱疹后，前期症状也会表现为呼吸时胸痛。
肺穿孔是为什么
肺穿孔是民间的一种说法，我们临床上讲的是气胸，也就是肺泡腔破裂以后，空气进入胸膜腔，引起的胸膜腔积气。常见的原因一个是自身病变引起来的，也一个就是外伤，如骨折，然后穿破了胸膜这种情况，或者是一种利器的贯通伤。但我们常见的自身病变，一种是属于发育异常，导致的胸膜下肺大泡的破裂导致的。还有一种就是一些基础疾病，就是像我们的慢阻肺，包括哮喘，甚至有些结核也可能出现这种情况，它的主要表现我觉得取决于三个方面，一个是发病的快慢，再一个就是原发病的症状，第三个就是胸腔肺被压缩的程度。患者的临床症状主要表现在气短，呼吸困难，有一部分人可能会有胸疼，还有一些是继发的刺激性干咳。有个比较特殊的情况就是张力性气胸，如果患者破裂的部位形成了一个活塞情况，那它气体只能进入胸膜腔，然后随着胸膜腔气体的积累，压力越来越大，会导致纵膈的偏向健侧，然后引起一系列的胸闷，心慌，大汗，甚至有一些病人可能会出现，缺氧，紫绀，心率下降，血压下降这种情况，这时候就需要紧急来医院救治。
气胸是什么意思
气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，导致气胸。由于胸壁和肺部创伤引起来的，称为创伤性气胸，也是最常见；因疾病导致肺组织自行破裂引起来的，称为自发性的气胸；因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔，称为人工气胸，又可分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸。自发性的气胸多见于年轻瘦高个的男性，认为可能发育过程中有缺陷，常见还有肺气肿、肺结核等肺部疾病，容易出现气胸，严重的可危及生命。当出现喘息气短时，一定要及时取医院就诊。
气胸是怎么引起的
气胸是指肺泡和胸膜破裂，气体进入胸膜腔，我们称之为气胸。现在以原发性自发性气胸和张力性气胸为例，来阐明气胸的发病机制。原发性自发性气胸是胸膜下肺表面的小气泡破裂导致。这些气泡都位于肺尖部，80%的患者在肺尖部存在各种类型的局限性气肿，这些局限引气肿的病因尚不明确。吸烟与原发性气胸有较大的关系。张力性气胸是指呼气或吸气下胸膜腔内压力大于大气压，吸气时，由于胸膜腔内为负压，气体由肺内进入胸膜腔；呼气时，由于胸膜腔的正压的存在，肺与胸膜内的气体交换部分或完全停止。胸膜腔内集聚着气体。在接受机械通气的患者出现气胸时，不主张使用单向阀。在这种情况下，吸气时较高的正压，迫使气体进入胸膜腔内。而在吸气时，肺与胸膜腔的压力梯度较小，因此吸气时不会有较多的气体进入胸膜腔内。在呼气时也不会有较多的气体从胸膜腔内排出。
自发性气胸患者手术后需要注意什么
肺大泡破裂后形成自发性气胸，自发性气胸患者手术后留置胸腔引流管，置管期间需要鼓励患者多咳嗽，将胸腔里面的积液、废气及早的排出体外，促进肺的复张，争取早日拔管。拔管以后可适当的活动，活动需要循序渐进，一般不建议患者在短期内立即开展对抗性、高爆发性运动，比如打篮球、踢足球、举重等。气体进入胸膜腔造成积气状态时称为气胸，自发性气胸比较常见于瘦高体型的男性青壮年，常规的进行X线检查会发现肺部被压缩，出现气胸线。有些是由于慢性阻塞性肺疾病合并有胸膜下肺大泡，肺大泡多出现在胸膜下，肺大泡的原因尚不清楚，与吸烟、身高和小气道的炎症有一定的关系，也可能与非特异性的炎症、瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。
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肺穿孔是怎么回事
肺穿孔在临床上称为气胸，是肺泡腔破裂以后，空气进入胸膜腔，引起的胸膜腔积气。常见的原因包括自身病变和外伤，如骨折穿破胸膜，或者利器的贯通伤。常见的自身病变：一、发育异常，导致的胸膜下肺大泡的破裂；二、一些基础疾病，比如慢阻肺，包括哮喘，甚至有些结核。肺穿孔的主要表现取决于发病的快慢，原发病的症状，以及胸腔肺被压缩的程度。临床症状主要是气短，呼吸困难，胸疼，或者继发的刺激性干咳。张力性气胸比较特殊，如果破裂的部位形成活塞，气体只能进入胸膜腔，积累，压力越来越大，会导致纵膈的偏向健侧，引起胸闷，心慌，大汗，甚至可能会出现缺氧，紫绀，心率下降，血压下降，需要紧急来医院救治。
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什么是气胸
气胸指的是气体进入了胸膜腔，造成集气的状态。正常情况下，脏层胸膜和壁层胸膜中间是没有气体的，由于肺部疾病或者外伤，引起肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的细小肺泡破裂，导致肺和支气管空气溢入胸膜腔，就导致了气胸。气胸经常是由于胸壁和肺部创伤引起，所以创伤性的气胸是最常见。因疾病导致的肺组织自行破裂引起来，称为自发性的气胸；还有一种叫人工气胸，主要是由于治疗的需要，又分为闭合性、开放性以及张力性的气胸。气胸是呼吸科的一个急症，严重时危及生命，所以及时处理是非常重要的。
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气胸怎么治疗
气胸对于呼吸科来讲是个危急重症，要立即到医院进行抢救治疗。首先，如果是张力性气胸，一般都要进行一个闭式引流来进行排气；如果是由于外伤或其他原因引起的，需要进行肺的复张治疗，同时使用抗生素治疗或预防感染。其次，开放性的气胸一般来讲也需要做一个胸腔闭式引流，同时如果患者有缺氧状态，或者呼吸困难比较重，甚至出现了呼吸衰竭、指甲紫绀的时候，一定及时给病人进行吸氧和补液治疗；由于外伤引起的可能还有些血气胸，必要时还要输血，待病人情况平稳了以后，再进一步的治疗。另外，对于闭合性的气胸，要根据气胸的量，呼吸困难的程度、严重性以及其他合并伤等进行治疗，如果气胸量比较大，也要进行胸腔闭式引流。
气胸手术后可能复发吗
通过手术治疗肺大泡气胸复发的可能性非常低，大约在1%左右。如果不选择把肺大泡切除，而只是通过排气手术，气胸的复发率极高。如果犯第二次气胸，第三次气胸的概率也是非常高的。有的患者发现气胸做胸腔引流的置管，实际上只是解决气胸的排气问题，治标不治本，只是单纯的气胸排气。但是气胸的根本原因，是肺的表面有肺大泡的存在，想要彻底治好气胸的方法，只有做手术，将肺大泡切除掉，这样才能达到最好的疗效。气胸的微创手术是通过一个很小的切口，微创胸腔镜切口，在一公分到两公分左右，在局麻下将切除肺大泡，这是最佳的根治方法。
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气胸怎么检查
气胸的检查方式，询问症状，胸部体格检查，影像学检查，X线或CT检查，均可准确判断气胸的方法。如果怀疑发生气胸，比如胸痛、呼吸困难、气短等症状，需到医院就诊。一、医生询问患者的症状，例如不适等。二、做体格检查，主要听诊，听一侧的胸腔，肺呼吸音是否正常，叩诊，检查是否有鼓音，有助于判断气胸的存在。三、影像学的检查，X线检查，可判断有无气胸，CT检查，可清晰地看到肺的情况，和气胸量多少，以及有无肺大泡，肺气肿，感染性病变等。
