怎样确诊是肛瘘

肛瘘确诊需结合肛门指检、影像学检查和临床症状综合判断。主要有肛门指检、肛管超声、磁共振成像、瘘管造影、肛门镜检查等方式。

1、肛门指检

医生通过戴手套的手指触摸肛周区域，可初步判断瘘管走向及内口位置。典型肛瘘可触及条索状硬结，按压可能有脓液溢出。该检查对浅表型肛瘘诊断价值较高，但深部复杂瘘管需结合其他检查。

2、肛管超声

高频超声能清晰显示肛管各层结构，准确识别瘘管与括约肌的关系。检查时将探头置入肛管，可观察到低回声的瘘管通道，判断是否穿透括约肌。对马蹄形肛瘘和多重瘘管的诊断优于单纯指检。

3、磁共振成像

MRI具有无创、多平面成像优势，能三维重建复杂瘘管的走行。T2加权像上瘘管呈高信号，可清晰显示分支瘘管、脓肿腔与括约肌的解剖关系。适用于复发肛瘘、克罗恩病相关肛瘘的术前评估。

4、瘘管造影

通过外口注入造影剂后拍摄X线片，可动态显示瘘管全程。能明确瘘管分支、内口位置及是否与直肠相通。但操作可能引起疼痛，且对肌肉层次的显示不如MRI精确。

5、肛门镜检查

硬质或软式肛门镜可直视肛窦区域，寻找内口充血、溢脓等迹象。配合探针探查可提高内口发现率。对于高位肛瘘，常需在麻醉下进行肛门镜探查。

确诊肛瘘后应避免久坐久站，保持肛周清洁干燥。每日温水坐浴2次可缓解不适，选择宽松棉质内裤减少摩擦。饮食需增加膳食纤维摄入，推荐西蓝花、燕麦等食物预防便秘。术后患者需定期复查，观察伤口愈合情况，出现发热、剧烈疼痛需及时就医。