拉肚子又发烧是怎么回事

溃疡性结肠炎的好发部位，主要是在的结肠，的结肠主要分为以下几段，包括从右下腹开始的回盲部，再到升结肠，横结肠的脾曲，然后再到降结肠和乙状结肠，还有的直肠，溃疡性结肠炎他一般是倒灌性的，这样的一个发病的方式就是从的直肠和乙状结肠，他是一个最常见也是最容易好发的一个部位。再往上蔓延到的降结肠，再到横结肠，甚至到升结肠，最后到的回盲部，可能会有这种，整个的一个全结肠的一个累及，就称为全结肠型。对于这种直肠乙状结肠型的话，也是最常见的一个溃疡性结肠炎的一种类型，药物治疗的话，如果是针对这种直肠或乙状结肠型的溃疡性结肠炎，可以单纯的应用的局部的一个灌肠治疗，也可以应用的口服的一个治疗，对于全结肠炎的患者的话，他相对来说病情是比较重的，是需要应用一些口服联合这个灌肠液的一个治疗。

溃疡性结肠炎的病情分为轻、中、重度。溃疡性结肠炎便血，一般属于中、重度。轻度患者预后较好；中、重度及暴发型患者则易发生多种合并症，死亡率高，预后差。轻症患者可以从事一般轻工作，生活应有规律，注意劳逸结合，冷暖相宜，保持心情舒畅，同时需进行适当体育锻炼，增强体质，还应注意预防肠道感染。腹泻患者应保护肛门及周围皮肤清洁干燥，手纸要柔软，擦拭动作宜轻柔以减少机械性刺激，便后可用肥皂与温水冲洗，减少排泄物与皮肤的接触从而避免局部的刺激与不适。饮食上要注意进食易消化，少纤维，少刺激，低渣，低脂肪，营养丰富的平衡膳食。忌食生、冷、辛辣食品，对海鲜、花生等可疑不能耐受的食物应尽量避免食用。急性发作期禁用蔬菜和水果，一般应暂停饮用牛奶及乳制品。

溃疡性结肠炎的症状有发热、体重下降、贫血、消瘦、动态红细胞升高等。溃疡性结肠炎主要分为肠内的症状以及肠外的症状两大类，肠内的症状比较多，常见是腹泻大便次数增多，便血在合并感染的基础之上，患者还会出现发热，在长期的基础上还会出现体重下降、贫血、消瘦、动态红细胞升高等，一般轻症的患者的大便次数一般是3至5次，中度可能6至8次，重度，可能就是8次及上了大便的次数，如果累及到直肠比较多，患者可能还合并了便血，甚至脓血便的情况，如果患者合并有个感染，可能出现发热，低可能38度，甚至可能还会到39度甚至40度以上的体温。患者往往是在腹泻的基础上出现腹痛，会出现便前腹痛明显加剧，便后腹痛缓解的情况，如果长期的腹痛腹泻便血，患者往往还会合并有消瘦、贫血、动态红细胞沉降率升高等等，这都是肠内的症状，肠胃的症状知道溃疡性结肠炎是以感染或者是自身免疫相关的症状，往往会合并有肠外的症状，如说会有视力下降、巩膜炎等等，那反应在肝脏就是肝功能的损伤，ALT、AST或者是碱性磷酸酶升高，严重的甚至给诊断原发性胆汁性肝硬化，再或者有一部分患者，也可能会出现皮炎、关节炎、关节痛，这一块就往往是自身免疫力的指标在皮肤，或者是关节的表现。

溃疡性结肠炎并发症有中毒性的巨结肠、肠穿孔、出血、息肉、癌变等。溃疡性结肠炎的并发症的也比较多，分为以下几个方面，第一个是中毒性的巨结肠，第二是肠穿孔，第三个是出血，第四是息肉，第五个是癌变，第一，中毒性的巨结肠，往往是在患者，初始发病或者是在不规律停用药物的基础之上，出现剧烈的腹痛，然后出现肠道的麻痹性的扩张，患者往往会出现麻痹性肠梗阻的情况，做CT，或者做立位腹部平片，就会发现患者出现中毒性的巨结肠，如果得不到及时的处置，就会合并第二个合并症，就出现穿孔，那中毒性巨结肠患者的发病率大概是百分之2左右，而穿孔的患者发病率大概是百分之1至百分之1.8。如果在患者出现了肠麻痹的基础之上，再出现剧烈的腹痛、板状腹，立位腹部平片，或者做CT可能就会发现患者出现膈下的游离气体，再结合患者溃疡性结肠炎病史，那就得高度怀疑有穿孔的情况，第三出血，往往是在患者没有得到规律的诊治，自行停药的情况之下，会出现肠道的广泛的弥漫性的病变，可能会引起溃疡的面积脱落，溃疡小血管的出血，累积量比较大，就会出现肠道的出血，甚至会出现大出血，长期治疗效果不佳，会出现炎性息肉的情况，如果患者病情8年及以上，有那些一小部分患者会溃疡性结肠炎基础之上，合并癌变的可能性。

溃疡性结肠炎是升阶梯地用药。最基本的用药是美沙拉嗪这类药物，也就是5-氨基水杨酸这类药物，包括美沙拉嗪和柳氮磺胺吡啶。这类药物总体来说副作用非常少，个别的患者可能会出现过敏或者胰腺炎的副作用，但绝大多数患者都是非常安全的。这个药用得非常广泛，可以对轻度的患者诱导缓解，而且在缓解以后长时间用药，还可以使患者得到巩固，不容易再复发。对于中度的溃疡性结肠炎，不能够单独使用美沙拉嗪，需要糖皮质激素的药。谈到糖皮质激素的用药，大家一般会想到它有一些副作用。比如高血压、诱导血糖不容易控制，甚至使一些年轻的孩子脸上长痤疮等等。糖皮质激素的用药的确有副作用，它只能用于诱导缓解，意味着只有在急性期的时候可以使用糖皮质激素，往往在诱导缓解症状以后逐渐地减量，随后维持治疗。是绝对不能用糖皮质激素长期维持治疗。在发病的过程中使用糖皮质激素后，不能立刻停药。随时停用药物，是非常危险的，因为可以影响生物钟，而且对身体百害没有一利。使用糖皮质激素诱导缓解病情之后，要逐渐减量，比如两周减一片，逐渐地通过两三个月甚至三四个月把它减停，这样是安全可靠的。但是在糖皮质激素减停以后，还需要维持治疗。使用美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶这一类5-氨基水杨酸药进行维持治疗。还有一类生物制剂。生物制剂现在在国内已经上市的是抗肿瘤坏死因子，这类药非常昂贵，但是它的效果非常好。使用之后能得到很好的诱导缓解的效果，同时它也能在整个维持治疗中保持一定的作用。但是因为这类药的价钱十分昂贵，一年的费用可能十多万以上。所以在中国使用生物制剂进行长时间的治疗在临床上还没有很多的经验，患者最多使用四到五年以后停药，最终还会转用其他的一些药物维持。生物制剂是在糖皮质激素使用效果不好的情况下才会推荐使用。在生物制剂之外还有一个选择，可以选择免疫制剂，比如说环孢素。环孢素可以诱导缓解，但是环孢素的副作用比较大，比如肝肾毒性，应该还要警惕。如果使用美沙拉嗪过敏，不能作为一个维持治疗用药的时候，可以使用硫唑嘌呤这个免疫制剂，它也可以作为一个维持治疗药物。但硫唑嘌呤使用时一定要定期的查血常规，因为它最大的副作用就是抑制骨髓，引起白细胞的减少。但是在中国这类病人并不是特别多，但一旦出现严重的骨髓抑制，还是非常可怕的。所以一定要听从医生的医嘱，定期的进行血常规的检查，来监测是否有骨髓受抑制。那么除此以外，还有一些其他的药，比如说反应停，同样可以有一定的作用，但在整个人群中用的还并不是特别多。随着溃疡性结肠炎越来越多，现在国内研发的治疗溃疡性结肠炎的各种新药也越来越多，无论是从靶向研究还是生物制剂都越来越多，也希望在不久的将来大家有更好的药物可以使用，能更好地控制这种疾病。