肾结石的手术方法有哪些
发布时间：2019-12-2646189次播放
视频内容：
对于一公分以上的肾结石，一般不考虑用保守的方法，建议手术治疗。
对于结石我们要看它的部位看它的大小，两公分及以上的建议它用经皮肾镜。那么在直视的情况下，我们把结石给它粉碎掉取出来，还有就是体外冲击波碎石，对一两公分的那么首先考虑是经皮肾镜那么可以辅助体外冲击波碎石，当然对于小的比如说不到两公分的，那么这个时候我们可以进塑料管，用输尿管软镜这种方法去取这是中上盏的石头。那么对于下盏的石头如果大于1.5公分，那么也最好用经皮肾系或者是输尿管软镜，那么体外冲击波碎石这个时候往往不太提倡。
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经皮肾镜碎石术的并发症
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CT可以查出肾结石吗
CT完全可以查出肾结石，而且CT是确诊肾结石最佳的方法。平常查肾结石，常用的像B超、X光片、CT，这几个是最常用的，但是各自有不同的一些优缺点。对B超来说，检查比较简单，费用低，而且对人体没有辐射。但是B超受到影响的因素比较多，比如胃肠道里面一些肠气、大便等，都可以影响到B超成像的质量。另外，像患者的胖瘦，也会有受到影响，还受到B超大夫，经验是否丰富的问题。对于X光片，只能拍出阳性结石，也就是结石当中含钙量比较高的结石能拍出来。而CT这些问题都是可以解决的，基本上不受外界的因素的影响。
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肾结石可以碎石吗
肾结石是可以碎石掉。碎石的方法包括：一个是体外碎石。另一个是微创手术的碎石。第一、体外碎石，体外碎石把它叫做体外冲击波碎石，它是由于机器产生冲击波，撞击的力量可以产生，冲击波可以透过人体的体表，透过肾脏到达结石的表面，然后把结石给击碎。一般来说能有冲击波，碎石的结石不能太硬，如果太硬的话可能碎不了，就要改成微创手术的碎石。第二、是微创手术的碎石，包括：1、经皮肾镜碎石取石术。2、输尿管软镜钬激光碎石术。
肾结石会导致腰痛吗
肾结石是有可能导致腰痛的。因为肾结石可以刺激肾盂，肾盏以及输尿管上段的粘膜，造成局部的疼痛。另外，结石刺激到输尿管当中会引起输尿管点痉挛，引起痉挛性的疼痛。所以肾结石导致的腰痛，包括一般的刺激疼痛，也包括痉挛性的疼痛，我们把它就肾绞痛，所以肾结石是可以导致腰痛的。多数情况下肾结石引起的腰痛，是因为结石进入到输尿管当中，造成了输尿管的梗阻，而引起肾盂内压力过高所导致的这种痉挛性的疼痛。
肾结石尿路感染用什么药
目前针对肾结石尿路感染常用的药物主要有头孢类以及喹诺酮类的抗生素。肾结石造成的尿路感染最常的细菌主要是大肠埃希菌，近年来，铜绿假单胞杆菌也较为常见。头孢类的抗生素如头孢噻肟钠、头孢哌酮等对大肠埃希菌和铜绿假单胞杆菌比较敏感。喹诺酮类的抗生素如左氧氟沙星等对其也有一定的敏感性，对于感染重的患者二者可以联合应用。在使用抗生素治疗之前最好先将尿液培养送检，等到培养结果出来后根据药敏结果再有针对性的进行治疗。一般肾结石造成的尿路感染多伴有结石梗阻的情况，只有在梗阻解决的前提下进行抗生素治疗，感染情况才能得到有效的控制。
肾结石小腹胀是怎么回事
肾结石出现小腹胀多是由于肾结石滑落到输尿管内或者卡在肾盂输尿管开口处造成肾盂积水引起的。肾盂积水可导致肾盂内压力增高，然后通过相关的神经传导系统，表现为小腹部的胀痛不适，一般这种小腹部胀痛不适症状多是由肾结石造成的不完全梗阻造成的，一般还有可能会伴有腰痛、发热等症状表现。当肾结石出现小腹胀时需要及时到医院进行处理，及时的缓解肾结石造成的梗阻问题，预防梗阻导致肾功能下降。解除梗阻的方式有很多，如体外冲击波碎石治疗、经尿道输尿管镜激光碎石治疗以及经皮肾镜碎石取石治疗等，具体的治疗方式根据结石的具体大小及位置而定。一般当肾结石引起的梗阻问题被解决后，小腹胀的症状也会随之消失。
肾结石复发率高吗
肾结石的形成与很多的因素都有关系，比如说代谢性的疾病、感染性的疾病、一些饮食习惯、肾的解剖、应用药物和遗传等相关的因素，这方面机制也是非常的复杂。肾结石确实是泌尿外科常见的疾病之一，很多因素我们是无法控制的，因此结石的复发率非常高的，有文献提出尿路结石十年内复发率高达百分之三十到百分之五十，因此推荐有结石病的患者，尤其是双侧结石反复复发的结石，我们建议患者到医院进行代谢评估，给予个体化的这种干预，来预防结石的复发。首先就是建议患者多喝水，每天要达到二点五升以上的尿液，然后钙的摄入其实并不是限制钙的饮食，我们可以摄入一千到二千毫克的钙，每天要适当的补充维生素D，对动物的蛋白要控制，对于复发性草酸钙，还有尿酸结石的患者，建议摄入适量，不超量的动物蛋白，避免高嘌呤的食物，钠对于复发性含钙的肾结石的患者，每天摄入钠的目标是一点五克，不超过二点三克。水果和蔬菜对于肾结石的患者而言，要多吃富含水果、蔬菜、高纤维素的饮食，有轻微的保护作用，避免结石的形成。
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治疗肾结石最好的办法
肾结石治疗方案的制定，需要综合患者的一般状况、结石的大小、是否形成肾积水、是否合并感染等情况而定。一般无症状的石，没有造成肾积水和感染，通过多饮水、多运动、口服药物等，促进结石自行排出。对于症状性的结石，或者已经造成肾积水的结石，需要积极的治疗。小于两厘米的可以做体外冲击波碎石。也可以应用输尿管软镜，将结石击碎后排出。对于大于两厘米的结石或者鹿角状的结石，首选经皮肾镜手术，通过肾脏的一个通道将结石碎掉，但可能造成肾脏出血，甚至危及生命。此外，也可以通过腹腔镜肾盂切开取石或者开放手术，不但可以完整的取出结石，还可以处理肾盂、输尿管的狭窄性的病变。但手术均有风险，需要谨慎评估。
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女性肾结石是怎么形成的
肾结石女性患者也非常多，是由于尿液中晶体物质浓度升高或溶解度降低，溶质呈过饱和状态而析出结晶，在尿路系统中逐步增大最终形成结石。年龄、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业等，与结石的形成都有关系。体内代谢异常，如甲状旁腺功能亢进、皮质醇增多症、高血糖、长期卧床、营养不良、维生素B6缺乏、纤维饮食。尿路梗阻、感染、异物和药物的使用。一些不良的生活习惯：如喝水少、久坐不爱活动，饮食不注意，爱吃菠菜、豆类等含有草酸比较高的食物。部分人血尿酸增高，嘌呤代谢失常，不控制含有嘌呤成分多的动物内脏、海产品、花生、豆角等，脂肪摄入太多，都可能会促进结石的形成。
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肾结石术后注意事项
肾结石手术后的注意事项根据手术的方式不同稍有区别，共同点为增加饮水量，避免感染出血等。一、体外碎石术后建议患者增加活动量，增加喝水量，另外根据患者感染和出血情况，对症给抗炎和止血的药物。体外碎石尤其注意腹损伤的问题，如果患者出现高热，剧烈的腰痛，需要及时到医院就诊。二、输尿管镜和输尿管软镜术后体内会放置支架管，支架管在体内留置会导致患者的活动后血尿，建议患者适度活动，增加活动量会引起明显的出血。三、经皮肾镜术后三天要求患者严格卧床，等碎石排出后嘱咐患者增加饮水，并观察肾脏尿管和引流管情况，防止出血引起的继发并发症。
