肾结石多大时选择手术治疗
发布时间：2019-12-2655406次播放
视频内容：
肾结石的治疗需要综合患者的一般状况、结石大小、是否形成肾积水等决定是否采用积极的治疗方法。
一般无症状结石或结石负荷不大，未造成肾积水、无感染性情况，可采用多饮水、多运动、口服药物等保守治疗，结石有自行排出的可能。对于症状性的结石或者已经造成肾积水的结石，需要积极治疗。
小于两厘米的结石，首选体外冲击波碎石，然后通过多喝水、多运动，结石可以自行的排出。对于碎石失败或者不能体外碎石的，可通过输尿管软镜进行手术，术中利用激光将结石碎成粉末化，术后结石也可自行排出。对于上述方法失败、结石大于两公分、鹿角状或者铸型结石，可以通过经皮肾镜手术治疗，将结石碎掉后用盐水冲出，手术效率比较高。
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什么叫多发性肾结石
多发性肾结石指的是在一个肾脏里面有多个结石，或者在两个肾脏里面都有结石。一般情况下，肾结石单发的相对来说稍微多一点，尤其是才产生肾结石的时候，毒素就是形成单个结石，在单个结石刚出现的时候，是最容易处理的，所以肾结石应该早发现早处理，这样处理起来相对比较简单，遗留的后遗症或者并发症也比较少。如果出现了多发肾结石，比如在一个肾里面有好多个结石，甚至说各个肾盏都有结石，出现这种情况，处理起来也是非常棘手的，一般来说，保守治疗方法都不太有效，得采取微创手术的方法，所以建议大家早发现早治疗。
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CT能查出肾结石吗
CT可以查出肾结石，CT是确诊肾结石最佳方法。查肾结石常用的像B超、X光片、CT，但是各自有不同的一些优缺点。对B超来说，检查比较简单，费用低，而且对人体没有辐射。但是B超受到影响的因素比较多，比如胃肠道里面一些肠气、大便等，都可以影响到B超成像的质量。另外，像患者的胖瘦，也会有受到影响，还受到B超大夫，经验是否丰富的问题。对于X光片，只能拍出阳性结石，也就是结石当中含钙量比较高的结石能拍出来。而CT这些问题都是可以解决的，基本上不受外界的因素的影响。
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肾结石要做手术吗
结石直径大于两厘米，需进行碎石手术，结石直径小于两厘米，选择输尿管软镜下钬激光碎石术，结石的位置像肾下盏，需进行微创手术。肾结石是否要做手术，要具体的看结石的大小、结石所处的位置，另外结石的形态等都需要考虑，所以是不能一概而论的。对于肾结石来说，它的手术适应症一般包括以下几点，第一个从大小上来说，一般选择结石的直径大于两厘米，这种结石考虑进行碎石的手术，但大于两厘米碎石，一般就会选择经皮肾镜碎石取石术。对于两厘米以下，其它的方法效果不好的，就可以选择输尿管软镜下钬激光碎石术。另外还得看结石的位置，如果结石的位置像肾下盏，普通保守方法不容易排出来，也可以选择微创手术来解决。
肾结石怎么会复发
肾结石有很大的程度会复发。首先，无论通过什么样的方式处理肾结石，如药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜激光碎石或者经皮肾镜碎石取石等，都很难一次性将结石彻底去除干净，都会有一定程度的结石残渣残留，这些结石残渣会形成结石的中心，随着尿液中结晶等的沉积与剧集，就会逐渐形成新的结石。其次，结石形成的原因不清，是多种因素共同作用的结果，即便已有的结石清除的非常干净，但是日常生活的环境等并没有彻底的改变，有很大的可能性会再次形成结石。此外，由于目前生活节奏加快，日常饮水量下降、憋尿的次数逐渐增加，以及长期久坐等情况，也会增加肾结石的复发。
肾结石的护理方式是什么
首先，应该了解到的重点是，肾结石的反复几率是非常大的，根据临床数据显示，在疾病预后，10年之内，大约有50％左右的患者都会再次的发作，并不是说无法避免，但是需要患者在治愈后有非常好的护理方式。下面，就肾结石的护理方式进行介绍：1、给肾结石患者多饮水以稀释尿液，使结石易于排除，是最基本的肾结石的护理要点。每日进水量当许多于3000毫升。2、进行肾结石的护理时要注意饮食忌口。根据差别种类的结石和尿液的酸度决定饮
肾结石饮食注意
肾结石首先要注意多喝水，适当摄入钙质，多吃水果、蔬菜以及高纤维的食物，要控制蛋白、钠等的摄入，且避免高嘌呤饮食。肾结石是容易复发的疾病，尿路结石十年内的复发率可以高达百分之三十到百分之五十，因此推荐患有结石病的患者，术后需要定期的复查，如果有复发，需要及时治疗，术后复查肾积水有没有缓解，如果没有缓解，是否还需要再次手术。对于双肾结石，尤其是肾结石术后之后再次复发的患者，需要进行代谢评估，给予个体化的干预，以预防结石的复发，建议患者一定要多饮水，每天保证尿量达到二点五升以上，对于胱氨酸结石的患者，尿量需要达到三升以上，可以减少结石的复发。食物中钙的摄入量每天可以达到一克到一点二克。如果草酸钙结石，在补充钙剂的同时应该与食物同服。动物蛋白对于复发性草酸钙结石以及尿酸结石，需要控制蛋白的摄入，避免高嘌呤饮食。钠对于含钙肾结石患者，每天摄入的目标量是一点五克，不能超过二点三克。肾结石患者可以适当多摄入水果、蔬菜以及高纤维的食物，可以起到轻微的保护作用，避免结石的形成。对于尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙结石，术后可以口服枸橼酸氢钾钠，但是感染性的结石不能口服该药物。
肾结石手术后应注意什么
肾结石患者在做完手术后，首先需要注意密切监测生命体征变化，还要观察血管和肾造瘘管内引流的颜色，在这期间不要憋尿，否则容易引起泌尿道感染。除此之外，还应该特别注意饮食，多吃一些容易消化且清淡的粗纤维食物，术后3~4天可以适当的下床运动，但需要注意不要受凉。
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为什么会得肾结石
肾结石的形成和生长的快慢，与遗传、代谢、感染、环境、饮食、肾脏的解剖、服用药物史等都有关系，发病机制也非常复杂。肾结石是泌尿系统常见的疾病之一、男性患者多于女性，任何年龄都可以发病。肾脏的功能是排泄代谢产物和水，人每天可以排出1500毫升左右的尿液，将体内的代谢产物排出体外。代谢产物在尿液中有一定的溶解度，肾脏可以使这些物质保持相对的平衡，以溶解的状态排出体外。但当尿量太少时，代谢产物的浓度增高，当超过溶质的溶解度时，会形成结晶，沉积在肾脏内，在致病因素的长期作用下，结晶不断的增大，最终发展为肾结石。肾结石大部分都是含有钙的结石，其中草酸钙结石最为常见。
肾结石痛有什么症状
肾结石痛的症状有腰部胀痛、寒战、高热、肾绞痛、血尿、恶心呕吐。如果较大的结石会引起肾脏积水，导致腰部酸胀疼痛，如果伴有感染还会出现寒战、高热的症状，如果结石较小，在肾盂位置发生移动或落入输尿管会引起肾绞痛。肾绞痛会突然出现腰部剧烈疼痛，患者往往还会伴有血尿、恶心呕吐的症状。对于这种肾绞痛，一般口服的止痛药物效果并不好，需要进行解痉止痛治疗。较大的结石建议做彩超、CT先了解结石的具体大小、位置、数量，是否伴有积水感染等情况，如果伴有感染，需要及时的控制感染之后再进行手术处理，将结石粉碎后取出体外，或者是开放手术将结石完整的取出之后，疼痛就会随之改善。
肾结石的手术方法有什么
对于肾结石大于一公分以上，一般不考虑用保守的方法，也就是用吃药的方法。因为下边还有输尿管比较狭窄，很难排下来。大于一公分以上，建议手术治疗。对于结石要看它的部位，看它的大小。比如说两公分及以上的，建议用经皮肾镜，也就是在腰部或者背部，打眼儿用肾镜。在直视的情况下，把结石给粉碎掉取出来。还有就是体外冲击波碎石，对一两公分的首先考虑是经皮神经，可以辅助体外冲击波碎石。对于小的比如说不到两公分的，这个时候可以进输尿管，用输尿管软镜这种方法去取，这是中上盏的石头。对于下盏的石头，如果大于一点五公分，也最好用经皮肾系或者是输尿管软镜，体外冲击波碎石这个时候往往不太提倡，一般是这么一些情况。
肾结石是很严重的病吗
肾结石是比较严重。时间长了不治疗会造成不可逆的肾脏的损伤，一生与疾病相伴的恶果。肾结石是尿路结石的一部分，它是属于上尿路结石。同时肾结石常发生在肾盏，增大的就可以延伸到肾盂，到达输尿管、膀胱。在到达输尿管、膀胱后，如果是这种大的结石会造成肾盏颈部的梗阻，会引起肾盏积液、积脓，进一步形成肾实质的萎缩，瘢痕的形成，甚至会发生肾周围的脓肿。当结石顺着通路继续下移的时候，到达肾盂和输尿管、膀胱。在经过三个生理狭窄处，可以造成急性、完全型和不完全型的尿路梗阻，都会造成肾积水，造成肾实质的受损，最后导致肾功能不全。严重的出现无尿，进入尿毒症期，需要进行透析来维持生命。也有的结石在肾盏中慢慢长大，形成鹿角结石或者充满肾盏，只能通过手术取石。结石还容易发生感染，还有一些少数的病例有恶变的风险，所以你说它严重吗？
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