肿瘤靶向治疗有效吗
发布时间：2019-12-3063285次播放
视频内容：
肿瘤的靶向治疗效果非常好。现在的许多临床医学证据表明：对于携带有肿瘤突变癌基因的患者，如果应用针对位点的靶向药物，治疗效果可以达到70%-80%，这种有效性，可以大大高于原有的化疗药物，和其他的一些治疗的方案。
但对于没有肿瘤基因变化的患者，临床上是不建议患者应用这种针对位点的靶向药。但是，可以采用针对血管生成的靶向药物。这种靶向药物，对于肿瘤的治疗效果也非常好，它的副作用很小，已经进入到临床的一线治疗方案中。
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第一次化疗要住院几天
第一次化疗要住院几天，是由方案决定的。有的化疗不需要住院，如口服希罗达，口服药带回家吃就行。用吉西他滨、白蛋白紫杉醇这些药化疗，一天打完就可以回家。还有很多就在门诊化疗，当天输上液，两三个小时、四五个小时，输到下午就没事就可回家。如果是大剂量的化疗，含有顺铂的，恶心、呕吐比较重的化疗，有的需要水化的，可能会对患者身体造成比较严重的影响，如骨髓毒性、血氧特别低，会让患者多住几天，有时候要住半个月才出院。即使方案相同，老年人和年轻人做化疗，反应也不一样。老年人可能需要在医院多住几天，年轻人可能没多大的问题就回家了。所以第一次化疗要住多少天，是由方案和个人的基本状况决定的。
手术中的病理切片结果要多久
手术的时候，有时候根据术中的需要，对某一个肿瘤不能非常明确的做出诊断的时候，可能需要做病理切片。手术的病理切片分两种，一种是手术中做的病理切片，叫快速病理，快速病理是把切下的标本送到病理科，做快速的冰冻病理，先冰冻，然后做切片，做检查，这个时间比较快，通常需要半个小时，这个也不是非常准确，一定就是半个小时，一方面取决于从手术室送到病理科的时间，二是病理科做切片的速度。但是一般快速病理，在半个小时左右就可以得到了。手术中的快速冰冻病理，这是在对手术中、对手术大夫的，从病理层面对疾病的判断，这个对手术也是非常重要的。当无法判断一个疾病，是恶性肿瘤还是良性肿瘤的时候，需要做病理的快速冰冻病理。但是这个相比，比手术以后切下来标本，送到病理科，做的常规病理的准确性，要略差一点点，但是手术以后的常规病理，需要做很多工序，所以病理的时间会比较长，通常需要七到十个工作日。手术台上如果对一个疾病，不能明确的，从手术医生、从外科专家去判断，需要病理支持的时候，就需要手术当中，把标本送到病理科做快速冰冻病理，需要快速的得到病理结果，从而指导手术。而这个时间，通常在半个小时左右，所以手术中的冰冻病理切片，对手术的帮助也是非常大的，能提供快速的病理的诊断支持。所以手术当中的病理，切片的病理结果对手术专家在手术当中判断疾病的手术方向，提供了非常重要的病理学的知识。
肿瘤怎么判断是良性还是恶性
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，怎么才能知道良性和恶性。目前有一些影像学的检查可以帮助在手术前就进行判断，比如B超检查会发现有些肿瘤是血运比较丰富的。一般血运丰富的肿瘤就不能排除有没有恶性的可能，如果肿瘤血运是不丰富的，多数还是良性的。血运丰富的肿瘤表明肿瘤的营养比较丰富，细胞可以获取更多的营养，生殖就会快一些，所以这一部分肿瘤就要高度警惕有没有恶性的危险。还有盆腔核磁的检测，核磁是可以判断肿瘤有没有软组织的侵犯，所以可以帮助判断肿瘤的性质。目前还有PET-CT的检测，PET-CT是全身的检测，可以通过某一部位有没有代谢明显的增强来判断有没有肿瘤。最后肿瘤判断良、恶性，只有通过病理检查，也就是通过手术将肿瘤切除了以后进行病理切片，这样才能最终判断良性还是恶性。所以肿瘤的良性和恶性，可以初步通过影像学检查进行判断，但是最终还是要通过手术病理来最后决定它的性质。
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肿瘤异型性是指什么
肿瘤异型性的是指同样的肿瘤，在不同的人身上可能会有不同的特征，这个就叫做肿瘤的异型性，比如有些肿瘤在一位患者体内表现的是囊实性的肿物，而在另外一种患者身上可能表现的是没有明确的肿物，还有肿瘤的异型性还表现在对治疗的敏感性，有些肿瘤可能是对某一种化疗药物是敏感的，而另外一种肿瘤对化疗药物是不敏感、是耐药的。肿瘤的异型性是指不同的人可能具有不同的特征，所以在临床上治疗肿瘤，也要根据每个人的特征来选择最佳的治疗方案，不能千篇一律，所以要根据每一位患者的特征来进行分析。
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肿瘤患者化疗期间怎么做才能减副作用
需针对不同的副作用，采取不同的方法。一、消化道反应。如化疗后患者出现恶心、呕吐、厌油，食欲下降等情况，饮食需清淡。二、骨髓抑制。化疗后患者会出现白细胞下降、贫血、血红蛋白降低等情况，当出现严重的骨髓抑制，需要暂停化疗。三、皮肤反应。部分患者化疗后皮肤会出现红疹，严重情况需暂停化疗。四、脱发。通常在化疗后2到3周左右出现，停止化疗后会重新长出，不必过于担心。除了上述处理方法外，化疗期间或者化疗后，还可以通过服用药物预防或改善副作用，如服用16.2人参皂苷Rh2等。
放疗为什么称作“刀”
放疗的发展从二维平面对穿照到三维适形调强放疗。有的肿瘤很小，长的部位需要能量很强，就有了立体定向放疗。立体定向放疗主要能量强度无限增高，把所有的癌细胞都能彻底摧毁，那么为什么叫“刀”呢？因为我们的整个社会群体对外科手术刀切除肿瘤非常崇拜。放疗发展到这个阶段，它的疗效跟手术刀一样，可以把肿瘤彻底摧毁，它剂量的边缘也像手术刀切割肿瘤一样下降衰减、锋利。第一，它的物理剂量像刀一样，边界下降非常锐利。第二，它的疗效完全可以胜过手术刀。第三，广大民众对刀很崇拜。所以我们形象把它叫放射刀、伽马刀、X刀、质子刀、托姆刀等等。让老百姓广而知之，而且知道它有刀的效用也有刀的功能，但是没有刀的创伤的这样一个风险，它应该更有优势。
放疗的优势有什么
放疗的优势首先得从它手段的治疗原理上去寻求答案。放射线是射线聚焦把癌细胞消灭掉，由于这个射线无孔不入，它从头到脚，从里到外都能达到。所以射线本身全身任何部位都能治疗。第二，射线进到体内，它又不需要开刀，是无创的，所以它的优势就很明显。第一，它适应症非常广泛，只要影像或者眼睛看得见，射线就打得着，这是它第一个优势，它适应症非常广泛。第二，由于是无创治疗，它和外科相比，它就优势就更多了。外科要开刀，第一个身体得足够的好，得耐受麻醉。所以身体弱的人化疗他也能耐受。内科疾病，糖尿病、心脏病，不能接受麻醉，所以手术开刀。像糖尿病手术切口长不好，那化疗也能治疗。第三，肿瘤长的位置比较特殊，刀子够不着或者血管侵犯不敢切，放疗也能够很好的射线聚焦，它可以把这个肿瘤摧毁掉。第四，肿瘤切不干净或者根本不能切，放疗能进行。第五，老年人根本就不能耐受手术，而且对手术又恐惧的人，那么放疗都能够解决问题。所以它不光是涉及人广，它能替代手术不能做的很多部位。其次，它对肿瘤的根治能力很强，创伤很低，功能保存很好。所以它优势多多，对很多病人都适用。
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早期肿瘤怎么治疗
早期肿瘤要根据所在的位置和长在什么器官、年龄、性别等都与治疗手段的选择有关。早期乳腺癌局部手术切除再加放疗乳腺能保留，肿瘤的根治性较高。早期胃肠肿瘤，将肿瘤切掉，可以根治。所以胃肠肿瘤、乳腺、甲状腺早期可以根治。但肺癌早期，患者年龄较大且肿瘤在一公分左右，放射线治疗效果较好，没有创伤，能量聚焦很强，过程安全，摧毁肿瘤的结果非常彻底，而且没有任何器官功能影响。对于肿瘤容易复发的疾病，比如肺癌要考虑治疗过程的安全性、治疗结果的彻底性、治疗功能保存性，放疗的优势更大。
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肿瘤靶向治疗效果如何
肿瘤的靶向药物经过近几年的研发发展，许多药物已进入到临床，且很多靶向药已进入医保目录，其疗效也受到肯定，并进入一线治疗方案。美国的NCCN指南以及中国的诊疗指南和专家共识中已把靶向药物列入到诊治常规。其治疗效果良好，临床上常与化疗药物联合应用，且相较于传统化疗药物。靶向药物副作用更小。需要注意的是，应用靶向药治疗前，一定要先进行基因检测。因为靶向药是根据肿瘤的癌基因启动子进行研发，所以进行基因检测能更好的应用靶向药。
CA199怎么解释
CA199是一个重要的糖类抗原，也是重要的肿瘤标志物。多种肿瘤都可能引起CA199的升高，但最重要的就是胰腺癌，胰腺癌是癌中之王，死亡率非常高；所以CA199的检测就非常重要。CA199在运用的过程中，主要是诊断癌症；如果已经诊断癌症，同时CA199也高，但经过手术之后，CA199的数值明显下降，说明治疗有效；如果在2到4个星期下降不多，或者是下降之后又升高，就提示肿瘤有复发。同时，如果有炎症，而非肿瘤性疾病，也可能造成CA199的升高，但是不如癌症升高多，比如胆囊炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等都可能造成CA199升高。在检测的过程中还要注意，复查CA199一定要在同一个系统，同一个医院进行检测，这样前后结果才具有可比性。
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