房颤的发病原因
发布时间：2020-01-0257708次播放
视频内容：
心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常，就是心脏的不规律的跳动，常见的病因是高血压、冠心病、心脏外科手术、二尖瓣狭窄等等，以及瓣膜病、心肌病、先天性心脏病，还有可能是肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进等。
因为窦房结不能正常的传导信息，所以心房就出现紊乱的跳动，还有任何原因导致的心力衰竭，包括甲亢、肺源性心脏病、冠心病、急性心肌梗死等等。
还有的原因是大量的饮酒、精神紧张，水电解质紊乱、低血钾、高血钾、严重的感染等。还可能合并有其他的类型的心律失常、房颤合并室早等等。总结起来，房颤最常见的原因是器质性心脏病，其次是功能性的问题。
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房颤是什么症状
房颤的症状主要包括心悸、气短、疲劳与乏力、眩晕、胸部不适等，治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗，常用药物包括抗凝药物如华法林、控制心室率的药物如美托洛尔、抗心律失常药物如胺碘酮，且与中成药如麝香保心丸联用临床治疗有效率良好。同时，日常生活饮食上也要注意调理。
心脏房颤能做手术吗
心脏房颤的患者需要根据基础疾病具体分析来判断能否接受手术。如果患者只携带有心脏房颤的疾病，并且身体素质较好，不需要特殊抗凝，年纪在65岁以下则不影响进行手术。但如果患者除了心脏狂颤之外，本身的心肺功能较弱，出血风险特别高，则需要评估手术风险。这就需要患者在进行手术之前一定要检查心脏CT，根据具体的病情来判断能否接受手术。目前临床上心脏房颤的手术较为成熟，主要是通过控制患者的心室率来帮助患者痊愈，需要注意的在术后还需要在医生的指导下服用抗凝药。
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房颤怎么治疗
房颤要根据病因和发生时间使用不同的药物或做器械和介入治疗。一、针对房颤本身，对病因治疗甲亢、冠心病、中毒、情绪激动、更年期综合症，可做相应介入治疗，得到有效控制。二、针对发生在24到48小时内的房颤，可用胺碘酮和心律平的药物复律或电复律。三、针对阵发性房颤，在原发性疾病的基础上，常规使用抗心律失常药物，比如胺碘酮、β受体阻滞剂、心律平等。四、针对持续性的房颤，在用药基础上使用抗栓药物，如阿司匹林、波立维等。五、急性房颤，则用器械治疗，如起搏器。房颤治疗的同时尽量控制甲亢、发热、不明原因感染等伴发性疾病，有利于房颤的控制。
房颤治疗方法
房颤要恢复窦性心律，控制快速的心室率，防止血栓的形成和脑卒中的发生，去除病因进行治疗。一、恢复窦性心律，正常的心脏是从窦房结发出的冲动，所以恢复窦性心率是第一个条件，如果说是个持续性房颤或者永久性房颤不能恢复窦性心律的病人。二、控制快速的心室率，对于不能恢复窦性心律的房颤患者来说，可以用药物来减慢较快的心室率。三、防止血栓的形成和脑卒中的发生，房颤时如果不能恢复窦性心律的病人，可以用抗凝的药物预防血栓的形成和脑卒中的发生。四、去除病因，大部分房颤的病人都有病因，如甲状腺功能亢进、急性酒精中毒、药物所致的房颤，还有高血压，血压控制非常重要，冠心病的冠脉狭窄，支架术后会有所恢复，房颤的病人如果在病因去除以后，有很大一部分病人是可以自行消失的，随着年龄的增加、房颤的发病率的增加，心肌的纤维化，可能房颤就变成一个永久性的房颤，就需要控制心室率。
房颤可以自愈吗
如果房颤是因为急性心肌梗死以后，或者说长期的高血压没控制，左心房已经很大了，治愈就比较难，但是有些病因是可以去除的，比如说这个病人是一个急性的酒精中毒，它是大量饮酒后引起的酒精性心肌病，引起的房颤可以自愈。第二个就是甲状腺功能亢进的病人，还有一种有一些药物导致的房颤，这些诱发因素导致的房颤是可以自行消失的。能否房颤根治？关键是看它的病因，如果是个冠心病、急性心肌梗死、心肌大量坏死的病人，房颤控制比较难，还有一个如果说我们左房已经很大了，血压没有控制，血糖没有控制，这种情况下根除房颤比较难，现在我们有一个办法，特发性的房颤，我们不明原因的通过射频消融把这个异位点打掉以后，左心耳的封堵，去除病因，让房颤不再发作。现在房颤的治疗如果去除了可疑的病因以后仍然存在，或者说是我们找不到的特发性房颤，可以通过电生理的手段来根除它的病因，让房颤早发或者终身不发。
怎么预防房颤
房颤发生的主要原因和年龄的增长以及疾病有关，首先要做到先预防高血压和冠心病的发生，这样才能使房颤少发或者是不发。房颤的发生的原因：最常见就是心房的纤维化。还有甲状腺功能亢进，心率增快以后心肌收缩力增强，容易出现房颤。现在最常见是高血压，百分之七十的房颤病人都合并有高血压，而百分之五十左右的高血压都合并有房颤。预防方法：随着年龄的增加，房颤的发病率会增加，随着中国人口的老龄化，房颤也在增多，血压、血脂、血糖的控制非常重要，这样才能使房颤减少。
房颤是什么
房颤一般是窦房结不能发出正常的颤动，被左心房的扩大后引起的紊乱性的颤动，不规律的颤动，替代了窦房结的传导。心脏就像两层楼的房子，楼上是两个房间叫左心房、右心房，楼下是左心室、右心室，心脏收缩首先有电的活动，是窦房结地方发出的颤动，随着心房收缩，瓣膜开完了，在心室收缩，把血射出去再回来，让心脏收缩，人体的血循环到全身的动脉、静脉以及毛细血管，使氧气到了主室中。以前心脏是一收一缩，就把血射出去，右房收缩，左室右室扩张，瓣膜开，瓣膜关，出现房颤时，就变成了无效的机械收缩，必然导致没有有效的射血。特别是在快速房颤时，心脏不能有效的射血，易形成血栓，使有效循环血量减少，就会出现不能活动、喘憋甚至晕厥的表现。心脏的正常收缩是心房收缩，左心房、右心房收缩，心室收缩，瓣膜打开，心室收缩时把血射入心房，再到了肺动脉，到了主动脉供应全身，进行血液循环。如果房颤时是左心房的紊乱、快速的收缩，阻碍了窦房结的下传的命令的执行，就使心脏成为无规律的、无力的，有效射血时间不够、不能有效的把血液射入主动脉，就会导致全身的组织缺氧，患者就会出现喘憋。
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房颤的检查方法
病人出现心慌、气短，走路接不上气的症状，可以到医院就诊查体，医生听到房颤的三个特点，即心率快慢不等、节律不齐、强弱不等时，通过做心电图可以发现房颤；阵发性房颤发作时间短，到医院时病人可能已经恢复正常，就需要做一个二十四小时的动态心电图检查，以及超声心动图的检查，其目的是看心脏的结构有没有改变，房颤的病人大部分都有左心房的扩大，而高血压是心房颤动的一个最主要的原因。所以房颤的诊断要注意几点：第一是病人描述自己心慌气短。第二是病人脉搏短促、强弱快慢不等。第三是通过到附近的医院里边做心电图，能抓住一次就能确定房颤的发生。
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房颤的治疗方法
房颤的治疗首先是恢复窦性心律，其次防止血栓的形成和脑卒中的发生，最后去除发病原因。房颤的第一治疗原则是要恢复窦性心律，正常的心脏是从窦房结发出的冲动，所以恢复窦性心率是第一个条件，持续性房颤或者永久性房颤不能恢复窦性心律的病人，要控制快速的心室率，不能恢复窦性心律的房颤患者，可以用药物来减慢较快的心室率。然后是防止血栓的形成和脑卒中的发生，房颤时如果不能恢复窦性心律的病人，可以用抗凝的药物预防血栓的形成和脑卒中的发生。还有要去除病因，大部分房颤的病人都有病因，如甲状腺功能亢进、急性酒精中毒、药物所致，还有高血压，血压控制非常重要，冠心病的冠脉狭窄，支架术后会有所恢复，房颤的病人在病因去除以后，有很大一部分病人是可以自行消失的。
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心脏房颤应该吃什么药
首先检查病因，针对病因治疗，合并冠心病的患者需要增加冠心病的用药，合并高血压的患者积极控制血压。心脏房颤治疗需要注意：第一，转赴正常的窦性心律，运用转复窦性心率的药物。第二，慢性或者病程较长的房颤，转复窦性心律相对困难，应给予控制整体的心跳速度使整体心率减慢的药物，减轻心脏耗氧。第三，心房颤动由于心率过快，心房易形成血栓，导致各个部位栓塞，属于血栓的高危人群，建议服用抗血栓药物，减少血栓的发生、发展。
