切口疝的诊断是什么

发布时间：2020-01-0264375次播放

视频内容：

切口疝是指腹部手术后在手术切口部位发生的疝。切口裂开患者的腹外疝发生率往往会达到30%以上，切口疝的发生往往和解剖因素以及切口的缝合技术有关。但如果切口发生了感染，或者术后有剧烈咳嗽、反复嗝逆等腹压增高的临床表现时，切口疝的发病率可以达到10%。
临床上比较常见，一般在腹外疝发病率中排第三位。
多发生在腹部的纵行切口，尤其是经腹直肌切口、腹直肌外缘切口。
如果切口获得了一期愈合，切口疝的发病率往往在1%以下。
另外患者的一般状态，比如年龄较大、营养差、肌肉萎缩以及肥胖也会导致切口疝发病率增加。

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切口疝是什么

切口疝主要是由于腹部有切口而导致的一种疝，大多数是手术之后，由于切口愈合的一些问题而导致腹壁局部的薄弱而引起了疝的发生。在临床上切口疝发生在腹外疝的排名在第三位，大多数出现在腹部的纵行切口，尤其是经腹直肌切口或者是腹直肌的外缘切口。如果手术切口术后的愈合可以达到一期愈合，切口疝的发病率往往低于1%。但如果在切口愈合的过程中出现了感染，或者是术后的便秘、反复嗝逆以及一些导致了腹压增高的情况，切口疝的发生率往往会上升到10%。如果切口感染的相对比较严重导致了切口裂开，切口疝的发病率可以达到30%以上。切口疝的发生和解剖因素有很直接的关系，还有也和医生本身对切口缝合的掌握也有一定的关联。还有就是患者的一般状态，比如年龄过大、营养差、肌肉的萎缩以及患者本身肥胖，体重比较大这些因素都可以导致切口疝的发病率相应的增长。

语音时长 01:08

2020-03-12

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切口疝术后复发率高不高

传统的切口疝术后复发率较高，复发率和手术方式有关，具体分析如下：目前的手术方式主要分为传统的直接组织缝合牵拉来修补，还有人工材料进行修补两个方法。传统的靠组织缝合牵拉来进行疝的修补，会造成比较高的复发率，在很多大医院以及经济发达的地区，除非比较小的切口疝，大多数不会应用这种方法来进行组织直接的修补。人工材料是目前切口疝治疗主要的方法，组织游离范围相对比较大，铺置一个相应大小的补片，进行固定，会使切口疝术后复发的几率降低。随着腹腔镜技术的发展，腔镜下的切口疝修补也成为可能，但是手术相应的难度比较高，对医生要求比较大，对于切口疝大小的选择也相对比较严格。切口疝10厘米之下的可以考虑腹腔镜下治疗，大于10厘米以上多的切口疝，在腔镜下强行进行修补，无论是应用补片还是组织直接的缝合都会面临比较高的复发率。不同部位，不同大小的切口疝，应该根据标准来进行严格的选择，而不是根据医生的意愿来进行强行的修补。

语音时长 01:47

2020-03-12

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切口疝手术后注意事项有哪些

切口疝手术后应该注意绑扎佩戴腹带、减少影响腹腔内压力的疾病和戒烟。一、短时间绑扎佩戴腹带帮助患者抵抗腹腔内的压力，减轻腹部修补区造成过高压力所导致疼痛。佩戴时间一般建议在6个月以上，使修补区域愈合或者使补片的长入固定完好。二、减少影响腹腔内压力的疾病或活动。长期的便秘、排尿困难或者慢性咳嗽的患者，术后及早进行规律治疗干预。例如用止咳化痰药物，通便灌肠的方式，减少术后腹腔内压力增高。三、戒烟。吸烟由于对胶原蛋白代谢的影响，以及对慢性吸烟的患者经常有慢性咳嗽都是术后切口疝复发的重要因素。四、糖尿病患者控制血糖，营养不良患者适当加强营养。适当运动，避免剧烈的运动。

语音时长 01:25

2020-03-12

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切口疝手术时长

切口疝是相对复杂的手术，所以修补时间可能相对比较长，但更多的要根据患者一般情况，切口疝发生部位以及大小而定。根据疝环大小、腹腔内黏连程度决定手术时长。如果疝环比较小腹腔内的黏连相对不重，手术在半个小时或一个小时内就可以完成。但有患者由于手术次数比较多，疝环比较大，腹腔内黏连情况相对比较重，或腹腔内情况比较复杂，手术时间相应延长。手术选择方式，开放手术一般时间要比腔镜下手术时间短。因为腔镜下治疗创伤比较小，但分离组织周围黏连情况比开放手术更加复杂。所以建议患者在发病早期进行就诊。腹腔内情况以及疝大小都相对比较简单，手术对于医生也相对比较简单，术后患者恢复会相对比较好。如果病情延误得比较重，疝环比较大，腹腔内情况相对比较复杂，手术时间会相应延长。

语音时长 01:41

2020-03-12

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切口疝开刀好还是微创好

切口疝无论是开放还是微创手术，都存在较高的复发率问题。手术方式取决于患者自身病情、切口疝位置、患者意愿、以及医生更加擅长的术式。腹腔镜下切口疝修补具有疝修补完全、微创化、痛苦小，以及对身体影响小、并发症低、复发少等优点。缺点主要在于费用相对较高，对于疝环比较大，位置特殊的切口疝，操作难度较大，可能存在更高的复发风险。切口疝手术方式要具体情况具体对待。

2020-01-02 59104次播放

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切口疝不做手术有什么危害

切口疝不做手术会加重病情，对患者生活带来不便。切口疝病情会随病程延长而逐渐加重，导致疝环本身逐渐增大，周围的肌肉、组织、腱膜日趋薄弱，腹腔内的脏器也会越来越多地突出于腹腔之外，疝囊变成巨大的切口疝，使真正的腹腔容积逐渐减少，疝囊成为容纳部分腹腔内脏器的第二腹腔，称为“腹外腹”。给患者增加以后治疗的难度，再次治疗时复发率增加。疝本身不会自愈，一旦发生切口疝，及时到正规医院就诊。

2020-01-02 62068次播放

切口疝手术的治疗方法

切口疝的治疗方法大概分四种类型：一种是组织缝合的方法；第二种是组织器官移植的方法；第三种是人工材料修补法；第四种是把肌肉组织和筋膜组织从已经裂开的地方游离开，然后缝合到一起。这几种方法可以单独使用，也可以结合使用，需要根据病人的情况来选择。

2019-12-18 60110次浏览

切口疝手术后遗症有哪些

患有腹壁切口疝的病人常是因为腹部手术后切口受到病菌的感染，或者有些患者在做了腹壁手术后，因为护理不当，切口感染、裂开，或者咳嗽让腹内压增高时，都可能会导致腹壁切口疝疾病出现。目前手术是治疗这种疾病唯一有效的方法，但做过切口疝手术后可能会出现手术部位慢性疼痛和手术部位无法用力以及发生排异反应这三种后遗症。

2019-11-20 55531次浏览

切口疝最佳治疗方法是什么

切口疝只能通过手术修复腹壁深筋膜裂口才能真正痊愈，并没有其它能够治愈切口疝的方法，这个手术很简单的，一般二甲以上的医院都能做。手术疗法有传统手术、微创手术、补片手术、注射手术等，本质直接对疝环口作用，缝合或缝补或注射胶填补。

2019-11-20 52850次浏览

切口疝术后的并发症有哪些

切口疝手术不当的话可能会引起肠黏连、腹腔间室综合症等并发症状，还可能会引起伤口感染、再次复发，以及伤口皮下血肿、积液，十分严重；当疝气手术后出现不适的状况时候，要及时找主治大夫反馈，采取相应的措施进行改善。

2019-11-20 63224次浏览

切口疝手术有怎样的时机和原则

一般情况下主张发现了切口疝要诊断一下，第一看他有没有症状，如果说没有什么症状，医生一般会追问他的病史、上次手术时间、上次手术伤口愈合情况、是一个感染伤口还是一个非感染的愈合，如果是非感染的愈合，他也没什么症状，一般会让他半年以后可以来接受手术。如果这个伤口是一个感染的伤口，比如当时做手术时伤口感染了，一般的都会让这样的病人伤口完全愈合一年以后再做手术。因为他这个伤口里边如果时间短了，它会隐藏一些细菌，染上细菌的时候如果再给它贴个补片，那就可能引起将来补片的感染，补片一旦感染，患者还得再做手术。补片去掉了将来又是一个更大的疝。所以往往要求病人半年到一年以上再来接受手术。那如果病人现在出现肠梗阻、会出现已经不能吃饭，就是完全性肠梗阻，那就得随时手术。治疗原则主要是为了补洞，补洞的时候要对病人术前做一个评估，不能说手术给人家做好了、洞给人家补上了，最后病人命没了，那肯定是不可以接受的。不管是家属、还是病人、还是医生，都是不可接受，还有医院管理方都不可接受的。所以应可能做术前的评估，同时要对病人他的疝的大小、包括他腹腔里面粘连的情况、包括他术后可能会出现哪些不好的情况，比如会有出血的病人、比如有营养不良的病人，来做一个纠正，再做一个相应的材料学的修补，让病人能够达到一个更好的愈合。

语音时长 02:29

2018-09-14

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哪些人术后容易长切口疝

切口疝的发生，是由于手术切口深处的筋膜层裂开，或者是没有愈合所导致。一般来说，可以将切口疝视为迟发的切口裂开，或者是表面愈合的深部切口裂开。由于患者切口表面的皮肤，以及皮下脂肪层已经愈合，筋膜层裂开。这个时候，在腹腔内压力的作用下，患者的内脏或者是组织，就会发生向外疝出的情况。其疝囊可能是已经愈合的腹膜，也可能是在腹膜裂开以后，逐渐形成疝囊。通常情况下，引起切口疝最主要的原因是切口的愈合不良，所以，对于患有糖尿病的病人、凝血机制差的病人、肝功能不好的病人、营养不良的病人、伤口感染的病人，就会容易长切口疝。除此之外，还有缝合伤口的一些不良的技术，甚至是一些材料，以及打结的习惯等，都可以诱发疝气的发生。

2018-09-10 55365次播放

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切口疝的治疗方法

对于切口疝患者的治疗原则，主要可以包括几个方面。首先是切除切口瘢痕；在显露疝环以后，沿其边缘清楚地解剖出来腹壁的各层组织；当回纳疝内容物以后，在没有张力或者是低张力的条件下，修复各层的腹壁组织。针对切口疝的治疗方法，大概可以分为四种类型。第一种是组织缝合的方法；第二种是组织器官移植的方法；第三种是人工材料修补法；第四种是把肌肉组织以及筋膜组织，从已经裂开的地方游离开，然后再缝合到一起。对于这几种治疗方法，可以单独使用，也可以结合使用，具体的治疗方法，需要根据病人的情况，来进行选择。因为切口疝形成以后，局部组织需要再塑型，大约需要6个月的时间。所以，一般情况下，手术会在切口疝形成以后的6个月再进行。

2018-09-10 56891次播放

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切口疝术后如何护理

切口疝的患者在做完手术以后，要鼓励病人在床上进行活动，不主张患者在术后的早期，进行较为剧烈的运动，要注意避免一些能够引起腹压增高的因素。如果患者在伤口还没有愈合的情况下，就进行剧烈的运动，或者是出现腹压增高的情况，就可以引起疝的复发。同时，要求病人适当地运动，防止出现粘连的情况。一般来说，可以让病人戴上腹带，注意控制日常的饮食，要保证大便的通畅。通常情况下，在术后应给予患者禁食，等到患者的肠胃功能完全恢复以后，才可以进食。切口疝患者在排气以后，应该摄入富含蛋白质、维生素的食物及水果。患者进食的时候，首选营养丰富、易消化的半流质饮食。要注意保暖，避免受凉引起咳嗽。咳嗽时应该轻压腹部，避免因咳嗽引起切口的疼痛。

2018-09-10 59051次播放

手术后刀口那里鼓“包”，都要治疗吗

一些患者做了腹部手术以后刀口那里鼓出来一个包，这个包站着的时候就鼓出来，躺下后会小很多，甚至消失，老百姓常叫它刀口疝，医学上称之为切口疝。之所以刀口这里会鼓包，根本原因是刀口没有长好，虽然刀口外面的皮肤看起来已经长好了，但皮肤下面的肌肉等组织(也就是腹壁)没有完全长好。刀口里面的肌肉有裂痕，甚至出现了一个“窟窿”。

2018-06-22 54058次浏览