切口疝开刀好还是微创好
发布时间：2020-01-0259104次播放
视频内容：
切口疝无论是开放还是微创手术，都存在较高的复发率问题。手术方式取决于患者自身病情、切口疝位置、患者意愿、以及医生更加擅长的术式。
腹腔镜下切口疝修补具有疝修补完全、微创化、痛苦小，以及对身体影响小、并发症低、复发少等优点。
缺点主要在于费用相对较高，对于疝环比较大，位置特殊的切口疝，操作难度较大，可能存在更高的复发风险。
切口疝手术方式要具体情况具体对待。
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切口疝怎么回事
切口疝是发生于术后，手术切口由于愈合问题而导致的一种腹外疝，切口疝的发生和解剖，切口缝合技术与患者本身的一般状态息息相关。患者年龄大、肌肉萎缩、营养状态差，或患者本身是一个肥胖体质，体重比较大都会导致切口疝的发生。大多数发生于腹部的纵行切口，尤其是经腹直肌切口或腹直肌的外缘切口。腹外疝中一般可以排在第三位。如果切口术后可以获得一期的愈合，发病率往往在1%以下。但如果在切口愈合的过程中出现了感染，腹腔内的压力过高或反复嗝逆这些症状，切口疝的发生率往往会达到10%。如果切口的感染相对比较重，出现了切口裂开，发病率基本上会达到30%以上。
切口疝一定要做手术吗
由于切口疝的解剖因素是由于手术之后切口愈合不良所引起的，所以它是一个相对复杂的疾病，也没有自愈的可能，而且对全身的影响相对比较大。如果不及时治疗，多数患者会随着病程的延长而使切口疝逐渐加大，周围的组织、肌肉、腱膜、筋膜逐渐萎缩导致切口疝日益增大，从一般的切口疝转变为巨大的切口疝，使腹腔里的容积减少腹腔内的脏器更多的疝出了腹腔外导致疝越来越大，甚至形成第二腹腔。当出现这些情况的时候，就会对患者本身的这种身体状况造成很大的影响，也给生活带来不便，即使以后选择手术治疗，也会使手术的难度大量的提高，使术后的复发几率明显增加。因此有这种切口疝的迹象发生，建议患者及早的去正规医院来进行治疗，避免病情的严重。
切口疝不做手术有哪些危害
切口疝由于它自身解剖的原因，所以本身并不会发生嵌顿。但是如果不做手术往往会随着病程延长，病情也会逐渐地加重，导致疝环本身逐渐增大，周围的肌肉、组织、腱膜也会日趋的薄弱，使疝环增加增大，腹腔内的脏器也会越来越多地突出于腹腔之外，疝囊也变成巨大的切口疝，使得真正的腹腔容积逐渐减少，疝囊成为容纳部分腹腔内脏器的第二腹腔，或者称为“腹外腹”。给患者的生活造成非常大的不便，也给患者本身带来比较大的麻烦，以后的治疗也会增加相应的难度，使再次治疗的时候复发率相应地增加。因为疝本身并不会自愈，所以建议患者一旦发生了这种切口疝的情况，及时来正规的医院就诊不要使病情严重，加重之后再来会给患者本身带来很大的不利条件。
切口疝手术时长
切口疝是相对复杂的手术，所以修补时间可能相对比较长，但更多的要根据患者一般情况，切口疝发生部位以及大小而定。根据疝环大小、腹腔内黏连程度决定手术时长。如果疝环比较小腹腔内的黏连相对不重，手术在半个小时或一个小时内就可以完成。但有患者由于手术次数比较多，疝环比较大，腹腔内黏连情况相对比较重，或腹腔内情况比较复杂，手术时间相应延长。手术选择方式，开放手术一般时间要比腔镜下手术时间短。因为腔镜下治疗创伤比较小，但分离组织周围黏连情况比开放手术更加复杂。所以建议患者在发病早期进行就诊。腹腔内情况以及疝大小都相对比较简单，手术对于医生也相对比较简单，术后患者恢复会相对比较好。如果病情延误得比较重，疝环比较大，腹腔内情况相对比较复杂，手术时间会相应延长。
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什么是切口疝
切口疝是由于手术后切口愈合问题导致腹壁局部薄弱，进而导致的腹外疝，多发生在腹部的纵行切口，尤其是经腹直肌切口或腹直肌的外缘切口。如果术后可以一期愈合，切口疝发病率低于1%。如果切口愈合过程中出现感染，或者术后便秘、反复嗝逆以及出现一些导致腹压增高的情况，切口疝发生率往往会上升到10%。如果切口感染相对比较严重，导致切口裂开，切口疝发病率可以达到30%以上。切口疝的发生与解剖因素和医生对切口缝合的技术，患者年龄过大、营养差、肌肉萎缩、肥胖等因素有关。
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切口疝的治疗方法是什么
由于切口疝无法自愈，传统手术以及无张力疝修补，腹腔镜下疝修补是针对切口疝的治疗方法。传统手术治疗指分离出切口后用缝线直接缝合，但术后疝再次复发几率比较高，只应用于小的切口疝。比较流行采用人工补片进行的无张力疝修补，是用组织材料植入腹腔来进行切口疝环修补，术后复发率相对比较低。腹腔镜下的疝修补，主要是针对腹部小于10厘米切口，微创治疗使解剖结构更加清晰，缝合更加紧密，术后复发率比较低，适合对再次开腹手术有明显恐惧的患者。
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切口疝什么时候手术好
为了预防术后再次复发，切口疝修补一般在切口疝发现后6个月进行。因为第一次手术之后，腹腔内脏器存在炎性粘连，局部解剖层次不清，肠管有炎性黏连，修复手术实施过早，会由于组织辨认不清晰，导致腹腔内组织的损伤，尤其肠管损伤。切口疝原则需要切除原有手术瘢痕，良好的显露疝环，在还纳疝内容物之后，在无张力或者低张力的下进行重新缝合。
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切口疝术后复发率高吗
切口疝术后复发率主要和切口疝手术方式有明显关系。目前切口疝手术方式主要有传统疝修补、无张力疝修补和腹腔镜下疝修补。传统的切口疝单纯靠组织牵拉缝合进行疝修补，会造成较高复发率。除非比较小的切口疝，一般不用人工材料进行切口疝无张力疝修补，组织游离范围较大，铺置一个相应大小补片，进行固定，会使切口疝术后复发几率降的比较低。另外腔镜下切口疝修补也可以修补切口疝，但是手术难度比较高，尤其对于切口疝大小选择也相对比较严格。10厘米之下的切口疝可以考虑腹腔镜下疝修补，否则易导致高复发率。
切口疝的手术治疗方法？有相关疾病的请收藏
切口疝的手术治疗方法主要有：单纯缝合：通过剥离部分腹外斜肌用以修补疝环口；开放修补：用一种补片材料代替剥离部分腹外斜肌修补疝环口；腔镜修补：是通过腔镜修完成疝修补术或疝补片修补术。在做手术前，医生应当结合患者的发病原因及其症状详细分析，选择合适的手术方法。
切口疝手术后疼痛该如何缓解？专家正面回答了
因为手术治疗具备着根治的目的，所以现如今很多切口疝病人都会采取手术的方式来达到治疗的效果。而在做完手术以后，很多人出现疼痛，往往需要患者根据自身的情况来适量的服用药物，并且要注意保暖，避免激烈运动、保持绝对卧床等都能缓解疼痛，最关键的是病人需要每隔一段时间就去医院定期复查自身的身体。
术后容易长切口疝的人群
切口疝的最主要的原因就是切口愈合不良，通常认为，肥胖者、糖尿病患者、凝血机制不好的病人、肝功能不好的病人、营养不良的病人等，伤口不容易长好，而伤口不容易长好就有可能出现切口疝。另一方面比如患者伤口里边有出血的、伤口里感染的、伤口里边出现积液的这一类的病人，伤口也是不易愈合好，不愈合好病人术后腹压增高，就会诱发疝气。还有比如缝合的技术，有很多的大医院的医生做这个手术里边做得很漂亮，到关肚子的时候，医生可能不太重视，让学生去关。当然学生也是应该的，学生也要经过锻炼小大夫也要经过一个锻炼。但是还是建议要在上级医生的指导下去做缝合，而不要把这个伤口完全就扔给小大夫或者学生，缝合伤口的不良的技术，甚至一些材料，比如粗丝线、比如打个结每个节的张力强度不一样，都会诱发疝气的发生。
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切口疝术后如何护理
切口疝的患者在做完手术以后，要鼓励病人在床上进行活动，不主张患者在术后的早期，进行较为剧烈的运动，要注意避免一些能够引起腹压增高的因素。如果患者在伤口还没有愈合的情况下，就进行剧烈的运动，或者是出现腹压增高的情况，就可以引起疝的复发。同时，要求病人适当地运动，防止出现粘连的情况。一般来说，可以让病人戴上腹带，注意控制日常的饮食，要保证大便的通畅。通常情况下，在术后应给予患者禁食，等到患者的肠胃功能完全恢复以后，才可以进食。切口疝患者在排气以后，应该摄入富含蛋白质、维生素的食物及水果。患者进食的时候，首选营养丰富、易消化的半流质饮食。要注意保暖，避免受凉引起咳嗽。咳嗽时应该轻压腹部，避免因咳嗽引起切口的疼痛。
